阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

唐军，刘平羽（1.南京医科大学第二附属医院药剂科，南京市 10001；.南京医科大学第二附属医院皮肤科，南京市 10001）

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，多发于成人，以春秋季节多见，发病率随年龄增长而呈显著上升。带状疱疹主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛[1]。目前，临床上常用阿昔洛韦治疗，而泛昔洛韦治疗带状疱疹的报道较少。为此，笔者观察并比较了阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月－2010年3月在本院收治的302例带状疱疹患者，其中男性164例，女性138例，年龄22～65岁，平均53.8岁。所有患者以典型的临床症状体征为诊断依据，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛。所有入选患者皮肤损害均出现在72 h内。排除以下患者:妊娠、拟妊娠及哺乳期妇女；免疫功能明显低下的肿瘤患者；患有严重肾、肝、心脏等疾病的患者；对阿昔洛韦与泛昔洛韦过敏的患者。所有患者皮肤均为寻常型，均有典型的皮损和不同程度的神经痛，其中三叉神经受累72例，脊神经受累230例。

1.2 治疗方法

将302例带状疱疹患者随机分为A、B组，其中A组（阿昔洛韦组）150例，B组（泛昔洛韦组）152例。2组患者性别、年龄、皮损部位、皮损程度、发病时间等基本情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。A组患者口服阿昔洛韦片（湖北康纳制药有限公司）0.2 g，每天5次，连用7 d；B组口服泛昔洛韦片（北京嘉林药业股份有限公司）0.25 g，bid，连用7 d。

1.3 观察指标

详细观察记录患者止疱时间、结痂时间、止痛时间、痊愈时间等。止疱:无新水疱出现，原有水疱开始干涸；结痂:水疱干涸结痂；止痛:疼痛消失；痊愈:痛止、痂落。

1.4 疗效判定标准

疗效判定分为无效、有效、显效、痊愈4个等级[2]。无效:1/4水疱干涸结痂，重度疼痛难以忍受，仍需服镇痛药；有效:1/2水疱干涸结痂，中度疼痛，可忍受但影响日常生活；显效:3/4水疱干涸结痂但脱落不多，轻度疼痛，不影响日常生活；痊愈:水疱完全干涸结痂或痂大部分脱落，疼痛消失。将后遗神经痛作为观察项目，但不作为痊愈的指标。

2 结果

2.1 2组疗效比较

治疗随访1周时，A组痊愈37例，痊愈率为37.8%；B组痊愈107例，痊愈率为52.5%。2组间痊愈率比较，有显著性差异（P＜0.05），B组高于A组；2组患者的显效率和总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗随访第2周和第3周时，2组的痊愈率、总有效率比较，均无显著性差异（P＞0.05），详见表1。

表1 2组治疗带状疱疹疗效比较（n，%）Tab 1 Comparison of therapeutic efficacy between 2 groups in the treatment of herpes zoster（n，%）

2.2 后遗神经痛情况比较

A组中遗留明显的后遗神经痛者l4例，占14.3%；B组中遗留明显的后遗神经痛者18例，占6.0%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），B组明显少于A组。

2.3 不良反应

B组出现4例恶心，1例腹泻，经对症治疗2～3 d后好转。

3 讨论

带状疱疹是由原来感染过的疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。该病起病急，具有自限性，发病时伴有疼痛。阿昔洛韦（ACV）多年来被认为是治疗带状疱疹的理想药物[3]。泛昔洛韦（VACV）是最近发现的新型抗疱疹病毒类药物，因其水溶性好、口服生物利用度高等优势，目前在临床应用广泛。

通过对比阿昔洛韦和泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效，笔者发现，应用泛昔洛韦的患者症状与体征改善的时间均比应用阿昔洛韦快，这说明泛昔洛韦治疗带状疱疹比阿昔洛韦起效快，可有效的缩短病程，降低后遗神经痛发生率，且未见严重不良反应。

[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:科学技术出版社，2008，12（1）:319-321.

[2]王霖霖，沈奇苑.150例住院带状疱疹临床分析[J].临床皮肤科杂志，2005，24（1）:228.

[3]李家泰.临床药理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2007:368-369.