面部皮肤垢着病1例

王晓艳，杜 娟

临床资料

患者，女 ，26岁。主因面部黄褐色油腻性结痂2年，于2008年5月来我院就诊。患者2年前无明显诱因左侧颧骨出现褐色斑片，上覆油腻性鳞屑，自觉轻度瘙痒，自行剥除时疼痛明显，未予其他处理。斑片逐渐扩大、增厚，自觉洗脸时疼痛明显，外院曾按“脂溢性皮炎”给予糖皮质激素软膏外用，但无明显效果。患病以来，自觉精神紧张、易焦虑，人际交往较差，自我警惕心较高，发病以来几乎未洗脸。既往体健，个人史及家族史无异常。体格检查：系统查体未见明显异常。皮肤科情况：面部见大片黄褐色痂垢，部分融合成片，上覆油腻性鳞屑，质地较硬，不易剥除，以双侧面颊部为重，皮温高，触之有疼痛感（图1）。实验室检查：血、尿常规未见异常。面部痂垢真菌直接镜检3次，均未见菌丝及孢子。真菌培养阴性。诊断：皮肤垢着病。治疗：给予维A酸霜和硅霜联合外用，1周后复诊，面部皮损明显变薄，油腻性鳞屑大部分脱落，皮肤潮红明显（图2），给予胶原敷贴外敷后潮红消退，无其他不适。

讨论

皮肤垢着病（cutaneuous dirtadherent disease）被认为是一种较为少见的精神障碍性皮肤病。1960年由日本学者坂本邦树首次报道。该病目前病因不明，多数学者认为其发病可能与外伤及精神因素有关。近年来，有报道该病继发糠秕马拉色菌感染[1,2]。本例患者为年轻女性，虽无面部外伤史，但情绪较为紧张、焦虑，自发病来畏惧洗脸，考虑与其发病有关。该病目前尚无标准治疗方法，可对症给予抗真菌、维甲酸类药物、润肤剂等治疗[2,3]。

图1 面部皮肤垢着病患者皮损

图2 面部皮肤垢着病患者皮损治疗1周后

[1]杨国亮. 现代皮肤病学 [M].上海:上海医科大学出版社.2000:508.

[2]吴铁强, 顾有守. 皮肤垢着病样马拉色菌感染16例分析 [J]. 中华皮肤科杂志, 2005, 38(8):526-527.

[3]冉立伟, 谭升顺, 张江安, 等. 阿维A口服联合他扎罗汀凝胶外用治疗面部皮肤垢着病2例 [J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006,20(4):251.