湖北咸宁洪涝灾区皮肤病发病情况分析

张 禁，范 平，张红艳，姜功平，杨明辉，甄 伟，黎 超

2010年7月中旬咸宁地区持续暴雨，水坝泄洪，导致咸宁地区多处乡镇受灾，我院迅速组织3批抗洪救灾医疗队，奔赴受灾最重的马桥镇、汀泗镇、簰洲湾镇，设立皮肤病门诊，并进行巡诊，就诊治的门诊患者及巡诊人员中皮肤病发病进行分析，结果报告如下。

1 资料和方法

共接诊皮肤病患者1473例，其中当地民众1308人，救援人员165人，按社会身份大体分为三大类 ：当地受灾居民、政府救援人员、抢险救灾官兵。其中男857人，女616人，年龄6个月～76岁，根据《临床皮肤病学》诊断标准确诊。分类统计每一种皮肤病的发病人数、性别，将临床诊断的各种皮肤病分类，统计发病人数。

2 结果

1473例患者中同时患两种以上皮肤病者占67.83%；当地受灾居民皮肤病患病占前3位的是浸渍性皮炎、手足癣、虫咬皮炎，政府救援人员患病占前3位的是日光皮炎、接触性皮炎、虫咬皮炎，抢险救灾官兵患病前3位的是足癣、阴囊皮炎、湿疹（表1）。

表1 咸宁洪涝灾区1473例皮肤病患者病情分布情况

3 讨论

本资料显示当地受灾居民所患皮肤病主要集中在浸渍糜烂性皮炎、手足癣、虫咬皮炎，分析可能原因有以下几点：①由于水坝突然泄洪，很多村子出现内涝，当地受灾居民为抢救自家物资，双下肢长期浸泡在污水中，双手也多接触污水，导致浸渍性皮炎。浸渍性皮炎初期一般表现为指(趾)缝皮肤肿胀，浸渍发白，自觉瘙痒，继续发展可出现表皮剥脱、糜烂、渗液，自觉疼痛。如果没及时治疗，继发感染可出现者局部红肿化脓、淋巴管炎、淋巴结炎[1]。②当地受灾居民多为农民，平时多患有手足癣，灾后精神、饮食、居住、疲劳等因素影响，机体抵抗力下降，原有皮肤病复发或加重。③涝灾发生于7月中旬，天气炎热、住宿地方潮湿，蚊虫较多，导致虫咬皮炎发病人数较多。

政府救援人员发病占前3位的是日光皮炎、接触性皮炎、虫咬皮炎，与当地居民明显不同，救援人员多来自市直机关，平时生活工作环境较优越，来到灾区后，由于条件艰苦，当地井水污染不能饮用，多食用方便面、矿泉水，缺乏新鲜蔬菜、水果，导致维生素摄入不足，发生维生素B族和烟酸缺乏，增强了光敏作用，易发生和加重日晒伤。由于洪涝，无自来水，接触污水后无法清洁皮肤，导致接触性皮炎的发生。抢险救灾官兵多穿橡胶鞋和长衣裤，足部及阴部长时间不透气而导致足癣和阴囊皮炎发病率增高。

总结洪涝灾后皮肤病发病特点，多为急性起病，严重皮肤病少见，多为混合发病，浸渍性皮炎发病率最高，多合并真菌感染，且患者心理压力较大，影响生活及救灾，所以宣传皮肤病防治知识尤为重要。为降低水灾地区皮肤病的发病率和更有效地治疗，有必要改善水灾地区的居住条件、增添必要的卫生设施（提供清洁的水源、改造厕所）、进行卫生宣教和配备足够的医务人员和药品[2]。

[1]赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001:645-646.

[2]沈志鸿, 钱聘风, 毛维翰. 湖南安乡县水灾区皮肤病调查 [J].上海第二医科大学学报, 2000, 20(4):369-371.