医院感染现患率调查分析

刘翠香 权春艳 孟桂珍 河南省孟州市人民医院 454750

1 资料与方法

1.1 调查对象 本次调查的对象为2010年8月30日0:00-24:00全部住院患者,包括当天的出院患者,但不包括当天新入院的患者。

1.2 调查方法 床旁调查和住院病历调查相结合,根据国家卫生部《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发〔2001〕2号)确定是否医院感染。

2 结果

2.1 一般资料 本次应调查住院患者253人,实际调查253人,实查率100%;调查当天发现医院感染9人,感染10例次,现患率3.56%;例次现患率3.95%。医院感染患者病原学检查7人,检测出病原体分别为:表皮葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希氏菌、棒状杆菌、变形杆菌、肠杆菌。

2.2 科室与医院感染汇总表 见表1。

表1 科室与医院感染汇总表

2.3 医院感染部位分布 感染部位为手术切口2例(20.00%)、败血症 1例(10.00%)、皮肤软组织 2例(20.00%)、生殖道2例(20.00%)、上呼吸道2例(20.00%)、腹腔内组织1例(10.00%)。

2.4 科室与抗菌药物使用情况 见表2。

3 分析

3.1 我院医院感染现患率3.56%,例次现患率3.95%,高于2009年现患率调查水平(3.15%)和日常感染科发病率监测水平。

3.2 医院感染患者均属于院内感染的易感人群,由于这些患者在长期的住院过程中,某些原发疾病或免疫抑制剂作用,免疫机能受损,抵抗力低下,加上不合理使用抗菌药物,造成菌群紊乱,正常菌群定位转移和血行易位。其次外科手术、各种插管、内镜、各种注射等外部诊疗操作等诱因,使患者内源性感染机会增加。

3.3 医院感染部位构成以手术部位、上呼吸道、皮肤软组织为主。分析原因为医务人员手卫生不规范,无菌操作意识淡薄;其次为陪护流动人员多,室内环境卫生差,造成空气和物体表面污染。因此,应保持病房内空气新鲜、清洁,要定时或不定时开窗通风,晨间护理应采用湿式清扫,更换床单时不能在病房内和走廊内清理或抖落,以避免被单上的皮屑等脏物在空气中扩散。还应加强手术室环境及空气处理,缩短手术前住院时间,严格无菌操作技术,掌握手术技巧,规范工作人员在护理外科伤口前后洗手。

表2 科室与抗菌药物使用汇总

3.4 不合理使用抗菌药物现象仍存在,主要表现在:(1)不能正确掌握适应证,一些病毒感染和非感染性疾病也给予抗菌药物治疗。(2)疗程太长、换药频繁,不做药物敏感试验,盲目用药,甚至选用不恰当的抗菌药物。(3)围术期预防应用抗菌药物时间过长。(4)联用药物种类过多,药物选择不当。(5)不注意药物不良反应。因此,加强抗菌药物使用管理,建立合理使用抗菌药物规定,对保护免疫力低下患者防止医院感染发生至关重要。

通过此次调查,对我院近期医院感染的基本情况及特点有了基本的了解。也为我院感染质量控制提供科学依据,同时加强了宣传力度,增强了全院职工对医院感染的认识。