检验危急值报告流程在门诊临床中的应用

沈 芳 沈林玲 江苏省昆山市第一人民医院友谊分院门诊部 215300

危急值是一种极度异常的检验结果,如果不给予及时有效的治疗,患者将处于危险的状态。国内学者对危急值的概念、危急值项目设置、作用和意义等有所认识[1,2],中国医院协会《2007年患者安全目标》第4点明确要求建立危急值报告制度。对危急值的报告涉及实验室、护理部、临床医生,直接关系到患者的生命安全问题,越来越受到社会的关注,同时也是ISO15189、美国病理家学会(CAP)等管理体系的要求内容。住院患者住院期间需采血、留取大小便、痰液等检验标本送临床检验科检查,临床检验科的职能是准确、迅速地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据。在临床实际过程中,对一些危急值通常是采取电话报告的形式通知临床科室,及时通知医生处理从而使患者特别是危重患者得到及时的救治。但门诊患者的危急值报告是个难点,因为门诊患者流动性大,通常等实验室结果出来,报告给医生或护士时,往往很难找到患者。我院门诊部经过临床实践,制定了门诊危急值流程,取得了满意的效果,杜绝了检验危急值在门诊漏处理情况的发生,现介绍如下。

1 制定门诊危急值报告登记本

格式见表1。

表1 门诊危急值报告登记本格式

2 具体做法

(1)根据医院的规模、专科特色、标本量等情况,制定符合实验室和临床要求的危急值项目和范围,可以提高工作效率和服务质量。(2)门诊危急值报告要求实验室和门诊部人员进行专门培训,环节不宜过多,以免增加错误的发生。实验室一旦出现危急值,检验者在确认检测系统正常情况下,立即复检,复检结果无误后,一般通过电话报告给门诊部,要求接听者把结果重复一遍,以减少信息传递错误。(3)门诊部接到检验科的危急值电话报告后,必须认真按照上述表格准确记录并复述确认,并将结果在第一时间内报告有关医生及时处理,最重要的是,勿忘记签名核实,如有疑问,必须及时追查,与检验科联系,临床检验科也必须提供咨询服务,必要时可另采集标本复查,严防推诿现象发生。(4)因为门诊患者流动性大,我院根据现有条件,制定了就医流程。门诊预分诊处填单上增加电话一栏,挂号处要求录入电话信息。一旦发现危急值,门诊部可通过信息系统查询门诊患者联系方式,通知患者及时复诊,以保证患者的安全。

3 建立门诊危急值流程的临床意义

3.1 提高患者满意度 让门诊危重患者在最短时间内获得最有效的治疗,提高了医疗质量,保障了医疗安全,进一步提高了患者满意度。

3.2 增强服务临床的意识 当出现危急值并复查无误后,检验人员必须第一时间与临床联系沟通,增加了检验与临床的沟通机会,变被动为主动,使一些患者得到及时、有效的救治。检验科、临床医生、门诊部三方严格交接,起到了相互督促的作用,避免出现“没有收到报告”而三方相互推诿的现象。

随着检验医学的发展和门诊质量的持续改进,如何在最短的时间内发现和处理危重患者,是反映一个团队的应急处理能力,只有在整体能力提高的前提下,才能挽救危重症患者的生命,提高医院的知信度。

[1] 张真路,刘泽金,赵耿生,等.临床实验室危急值的建立与应用〔J〕.中华检验医学杂志,2005,28(4):452-453.

[2] 李贵芳,王树辉,周湘红.临床检验危急值的建立与应用〔J〕.检验医学与临床,2006,3(8):380-381.