治疗慢性盆腔炎几种综合疗法的疗效比较

王守宏 王玉霞 王文静 刘晓兰 山东省青州荣军医院,山东省潍坊市 6500; 解放军第89医院

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,大多是由于急性盆腔炎未经彻底、有效治疗而使病程迁延所致,是妇女的常见病、多发病,且具有病程长、治愈率低、复发率高的特点。可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等,且炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,增加家庭及社会的经济负担。临床上单一的治疗方法往往效果不佳,故笔者自2002年以来采取多种治疗方法治疗慢性盆腔炎,效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照《妇产科学》[1]慢性盆腔炎的诊断标准,通过病史、妇科检查、B超检查及实验室检查明确诊断。选择自2002年2月-2009年2月本院妇科门诊病例中符合标准的120例慢性盆腔炎患者,均述有感染病史,下腹坠胀疼痛及骶部疼痛,妇检子宫活动受限,附件区扪及条索状物,增厚,有压痛。B超探查有盆腔包块。年龄20～40岁,病程3个月～7年。将其随机分为3组,每组各40例。

1.2 治疗方法 Ⅰ组:月经干净3d后微波圆形探头照射盆腹腔30min,功率30W,1次/d;替硝唑注射液 100ml于睡前排空二便后保留灌肠,连用10d为1个疗程,共用2～3个疗程。Ⅱ组:微波照射同前;康妇消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d,连用15d为1个疗程,共用2～3个疗程。Ⅲ组:康妇消炎栓塞肛,1粒/次,1～2次/d;同时口服盐酸左氧氟沙星分散片0.1g,2次/d,替硝唑片0.5g,2次/d,连用7d为1个疗程,共用2～3个疗程。

1.3 疗效标准 治愈:临床症状和体征完全消失,B超及阴道分泌物检查正常;有效:临床症状和体征明显改善或缓解,B超及阴道分泌物检查基本正常;好转:临床症状和体征稍有缓解,B超及阴道分泌物检查不正常或基本正常;无效:临床症状和体征无改善,或缓解或加重。

2 结果

3组治愈率、有效率、总好转率相比差异均无统计学意义(P＞0.05),见表 1。

表1 3组治疗情况比较〔n(%),n=40〕

3 讨论

近年来慢性盆腔炎发病率日趋增高,且年轻患者越来越多。由于盆腔炎多迁延不愈,且反复发作,给广大女性带来极大的身心痛苦。患者若主诉为盆腔痛,单一的治疗往往难以奏效,常需综合治疗。而且盆腔炎的病原体多为淋病内瑟菌、衣原体及需氧菌、厌氧菌的混合感染,故抗生素的选择需涵盖以上病原体,选择广谱抗生素以及联合用药[2]。左氧氟沙星、替硝唑对上述菌群具有杀灭或抑制作用,左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。该药对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用,对衣原体也有良好的抗菌作用,不良反应轻微,一般停药后均可自愈[3]。替硝唑对原虫及厌氧菌有较高活性,且不良反应较甲硝唑轻微。康妇消炎栓不但具有清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化淤止痛的功效,而且有广谱抗菌作用,并可增强人体白细胞对细菌的吞噬作用,改善盆腔脏器微循环等效果。直肠给药方法可使药物的有效成分通过局部淋巴循环或渗透作用进入盆腔器官及组织,促进炎性反应消散,最大程度的发挥药物疗效。而微波治疗可加速局部的血液循环,增进组织的新陈代谢,改善局部的微循环和营养状态,有利于药物的吸收,改善局部的防御能力,消除局部的充血、水肿,使粘连变硬的盆腔组织软化分离。

在以上几种综合疗法的临床观察中,笔者认为疗效均显著,患者依从性好,且费用低廉,值得同行在工作中根据患者情况选择使用。

[1] 乐杰.妇产科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2002:244.

[2] 乐杰.妇产科学〔M〕.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:250.

[3] 强烈应,史小四,徐丽,等.盐酸左氧氟沙星用于妇科盆腔炎疗效观察及安全性评价 〔J〕.现代中西医结合杂志,2009,18(32):3940.