老年人健康教育现状及促进策略

张美华 山东省青州荣军医院 262500

我国是世界上老年人绝对数最多的国家,也是世界上人口老化速度最快的国家之一。2006年2月3日全国老龄工作委员会在《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出,我国已于1999年进入老龄化社会[1]。随着老龄人口的增加,老年人的健康状况备受关注。对老年人进行健康教育,提高健康意识和自我保健能力、改变不良的行为习惯,是防治疾病、预防并发症的有效措施。但目前老年人健康教育中仍然存在着许多因素,影响着健康教育的发展。现就近些年老年人健康教育情况归纳如下。

1 老年健康教育的含义

老年健康教育是运用教育学、社会学和健康教育学的观点,对老年健康问题开展有目的、有计划、有组织的教育活动,促进老年人的健康行为,改变不健康行为[2]。消除或减轻危险因素、预防疾病、促进疾病康复、提高老年人的生活质量。

2 老年人健康教育现状

2.1 医院老年人健康教育情况 我国自90年代中期开展整体护理以来,健康教育被纳入整体护理的重要内容,并在全国各级医院普遍开展。各医院也根据自身情况,制定出相应疾病的标准健康教育计划,这对健康教育的普及和推广起到了促进作用[3]。虽然各大医院整体护理病区都有健康教育的形式,但绝大多数护理人员没有经过老年护理的正规培训,对老年人的生理、心理等特点和健康需求缺乏足够的认识,了解甚少,教育内容程式化,缺少个性特点,难以满足老年人的需求。教育方法以单纯的灌输式教育为主,缺少形式多样、生动活泼的教育手段,不能激发老年人主动参与的积极性。另外,护理人员的严重缺编,护士不能很好地以护理程序为框架对患者进行健康教育,没有及时对健康教育效果监测评价[4],也影响着健康教育的进展。

2.2 社区老年人健康教育情况 大多数城市社区的卫生服务工作起步于90年代初期,通过城市(农村)三级预防保健网来完成,社区卫生服务功能是预防、保健、健康教育、计划生育、医疗和康复“六位一体”[5]。由于社区护理健康教育起步晚,没有形成科学有效的系统,而且理论和体制方面不够完善,可参考的文献书籍较少,使社区健康教育仅仅停留在卫生宣教的层面,很难深入[6]。近几年我国在社区卫生服务方面通过努力形成基础,但总体上讲,健康教育还不能满足群众的需求,跟不上社区服务发展的形势。2008年天津市老年健康教育已逐渐展开,但主要是针对高血压、糖尿病等老年常见病[7],还没有系统、规范的全面实施。

2.3 健康教育实施者情况 近几年,临床护理人员已初步形成了健康教育的观念,但普遍缺少健康教育的专业知识和技能。随着医学模式的转变、以患者为中心、以人的健康为中心的护理观已在一定程度上被护士接受,各级护理人员逐步形成了健康教育观念。由于目前医院的护士以中专毕业为主,占70%左右,其知识结构远远不能满足以患者为中心、以健康为中心的新的护理模式的需求,不仅缺少相关专科疾病的预防、保健与康复护理知识,而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训,难以对患者实施完整高效的健康教育[8]。社区护理人员普遍存在年龄偏大、知识老化、应变能力差、协调能力欠缺等现象[9]。资料显示社区护理人员缺少调查与分析,面对教育对象只是照本宣科,流于形式,没有掌握教育对象的个体差异,不能从教育对象的需求及其知识水平和接受能力出发,不能运用恰当的教育方法和教育手段实施健康教育,最终收效甚微[10]。

2.4 老年人存在的问题 老化是一种正常的生理变化,但与老化相关的生理、心理、社会的改变将会影响老年人学习新知识及新技术的能力。常见影响老年人学习的因素有:感官的改变、记忆力改变、反应速度改变、体力的改变、性格情绪的改变[11]。

2.4.1 感官的改变。老化或疾病状态都可降低感觉器官的功效,使感觉器官接受和感知信息的能力降低,影响老年人生理、心理两个方面。针对老年人听力减退、视力改变的特点,健康教育时说话速度要慢,音调要低,同时运用手势和肢体语言以及视听教材来辅助讲解;使用文字材料时,字体要大,对比度明显,便于辨认。

2.4.2 记忆力、理解力差。随着年龄的增加,老年人均有不同程度的记忆力减退、理解力差,对事物接受能力低并易健忘。因而进行健康教育时,对所学的知识需要反复教育,不断强化,才能达到预期效果。

2.4.3 体力改变。步入老年后,不少人在不同程度上经历了肌肉痉挛、酸痛、关节僵硬、活动范围降低等病症的困扰,均有体力下降的特点。健康教育的时间最好安排在有足够的休息之后,教育时间不宜过长,一般以1～2h为宜,期间适当提供休息时间,以保持体力[11]。

2.4.4 心理状态。由于老年人慢性病多,患病时间长,易产生悲观厌世情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心,提高自身免疫力,用成功事例或身边事例来开导鼓励患者,采用音乐疗法,来调节患者的情绪,使其心情愉快,积极配合治疗。

3 促进策略

3.1 争取领导的重视和支持 只有取得领导的理解和支持,相互专业人员的密切配合,并从经费和组织管理上给予保证,才能使健康教育工作更加完善、提高。护理管理机构加强管理,积极争取医院领导的支持,从政策上、资源上、人事上给予支持,创造各种条件,消除不利因素,促进健康教育的顺利开展,使健康教育有效的服务于患者,服务于社会[12]。

3.2 转变观念 ,提高认识 摆正健康教育的位置,无论是医院管理者,还是普通医生、护士都有责任、义务去完成医院健康教育的任务[13]。

3.3 建立健全健康教育机构 健康教育机构必须有医院决策人员参与,以提高全院医务人员的健康教育意识[14]。成立健康教育职能科室,贯彻和实施健康教育工作的规划,按计划开展老年健康知识的教育,推进医院、社区和社会的老年健康促进活动和老年医疗保健的特色服务,把大力推进老年医学工作、树立老年“医学品牌”,做好老年健康教育工作作为医院的重点工作之一,把老年健康教育贯穿于医疗服务的始终[15]。

3.4 提高教育能力 健康教育学是一门综合性应用科学,它应用的原则来自医学、教育学、心理学、社会学以及行为科学、传播学和预防医学等相关科学[16]。加强健康教育人员的培训,强化对健康教育内涵及重要性的认识。在健康教育中不断学习,积极参加相关学科的学术讲座及相关的专业技术培训,提高专业知识水平,拓宽知识面。学习掌握健康教育的方法,教育时机和技巧。使健康教育内容多样化、方式灵活、语言通俗易懂,便于老年人接受,真正达到健康教育的效果。

3.5 制定科学性、针对性的健康教育内容 老年人健康教育应根据老年人的身心特点、实际需要制定健康教育内容。应突出饮食营养指导、合理用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作指导、心理指导及安全行为指导,将健康教育、预防保健、康复锻炼等综合运用于老年人健康促进全过程中,充分调动老年人的积极性、主动性[7]。并根据老年人的文化素质、生活背景、个人信仰、经济状况,有针对地选择适合老年人接受的健康教育宣传形式。采取集体教育与个体教育相结合。

3.6 重视效果评价 在健康教育中不可缺位,既要有终结性评价,也要有形成性评价。评价方法灵活多样,可以通过交流和观察判断教育对象对疾病知识水平有无提高,心理状况有无改善,不良行为有无改变;也可通过讲课内容的复述和回示,发放问卷来了解健康教育效果;还可以通过有奖问答等寓教于乐的方式了解老年人对健康教育知识的掌握情况[17]。

总之,开展健康教育,既是适应时代的发展要求,也是现代医学发展与医学模式转变的客观需要。医务工作者的职责已不仅仅限于治疗患者,以健康为中心,为老年患者提供集医疗-保健-预防一体化的综合服务,是对老年医疗工作者的更高要求[18]。做好老年健康教育工作,不仅可以增强老年人的保健意识,提高健康保健知识,积极防控慢性病,提高老年人健康水平,还可以促进医患关系的和谐和医疗质量的改善,扩大医院的影响,提高医院的声誉,增强医院在医疗市场中的竞争力[19]。

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