盐酸美他环素片联合裸花紫珠治疗70例寻常痤疮临床观察

岳宗栋

(新疆伊犁州奎屯医院,新疆 伊犁 833200)

痤疮临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等,病情较重时可形成瘢痕,是一种发生于毛囊、皮脂腺的炎症性慢性皮肤病,寻常性痤疮多发生于青少年,以中青年多见,是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病[1]。中医学称痤疮为“粉刺”、“面疮”。临床上痤疮的炎性丘疹或脓消退后常留有色素沉着、瘢痕,给青少年患者的学习生活和身心健康带来一定影响。2008年6月—2009年6月我们用盐酸美他环素片联合裸花紫珠胶囊治疗寻常痤疮获得很好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象137例寻常痤疮患者,所有患者其临床症状及体征均符合寻常型痤疮的文献诊断标准[2]。患者病程3～14个月,平均11.5个月,患病部位主要位于颜面部,皮疹以炎症性皮疹散发、黑头白头粉刺居多,部分患者为结节和囊肿。137例随机分为观察组和对照组。观察组70例,其中男45例,女25例;年龄最小15岁,最大30岁,平均(22.5±7.5)岁;轻重分级为I级24例,Ⅱ级30例,Ⅲ级10例,Ⅳ级6例。对照组67例,其中男40例,女27例;年龄最小 15,最大28岁 ,平均(21.5±5.5)岁;轻重分级I级21例,Ⅱ级26例,Ⅲ级13例,Ⅳ级7例。两组患者年龄、性别、病程及病情轻重分级和病情程度均无显著差异(P＞0.05),具有可比性。同时本研究中所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准

①符合临床和文献诊断标准;②入选研究30天内未口服任何治疗与痤疮病相关的药物;③无心、脑、肝、肾功能障碍和糖尿病等全身严重性疾病[3]。

1.3 治疗方法

对照组给予盐酸美他环素片200mg,每日2次,观察组在对照组的基础上同时给予口服裸花紫珠胶囊,每日3次,每次1.2g,疗程共4周。治疗期间嘱患者饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素的食物,忌食甜、辣、高脂性食物,避免焦虑、紧张、抑郁、激怒等情绪,女性经期停止服药。

1.4 观察指标

观察记录所有患者在治疗当日、2周、4周时的皮损形态、性质、颜色的变化,主要包括面部丘疹、脓疱、粉刺及囊肿。

1.5 疗效标准

依据卫生部《皮肤病药物临床研究指导原则(征求意见稿)》[4-5]。 ①痊愈:皮损消退 ≥90%;②显效:皮损总数减少60%～89%;③好转:皮损总数减少30%～59%;④无效:连续用药8周皮损消退＜30%,炎症同前或加重。显效率:(痊愈+显效)/总数×100%。

1.6 统计学处理

应用统计学SPSS13.0软件进行 χ2检验和t检验。

2 结果

对照组与观察组治疗2周时总有效率分别为53.73%和71.43%,4周总有效率分别为74.63%和87.14%,观察组疗效优于对照组(P＜0.05)。两组均未见明显的不良事件。多数不良反应为轻度,不影响治疗。结果见表1和表2。

表1 两组患者治疗2周时临床疗效比较 (例)

表2 两组患者治疗4周时临床疗效比较 (例)

3 讨论

痤疮是皮肤科中的常见、多发的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。传统中医学认为痤疮是肺胃湿热郁滞不散所致。痤疮的主要临床初起能见到毛囊口处丘疹,并可挤出淡黄色脂栓,表现为黑白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿,易形成色素沉着、毛孔粗大,多无自觉症状,少数患者合并感染会有疼痛症状表现,但其影响患者容貌,严重影响患者的身心健康[6]。传统医学治疗多用清热解毒、活血化瘀之法。

盐酸美他环素是一种半合成四环素,抗菌谱与四环素类似,具有抗炎、免疫抑制、广谱抗菌活性作用,同时具有较高的脂溶性,可有效抑制皮脂分泌,能够快速进入痤疮病变组织和皮脂中发挥药物作用。盐酸美他环素低浓度具有抑菌作用,高浓度具有杀菌作用。裸花紫珠胶囊的主要成分为中药裸花紫珠,裸花紫珠为马鞭草科小灌木植物,有凉血、止血、收敛、清热解毒的作用。裸花紫珠胶囊中的有效成分黄酮甙、缩合鞣酸、中性树脂、酚类多糖、羟基化合物及镁、钙、铁等,能够有效控制炎症。经现代研究证实,裸花紫珠能明显抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀和角叉菜胶所致的大鼠足跖肿胀,表明其具有良好的抗炎作用[7]。还有实验研究表明裸花紫珠能增加小鼠碳粒廓清指数,表明其可增强机体免疫能力[8]。裸花紫珠胶囊经口服吸收后能杀死痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌等多种细菌,抑制溶脂酶的产生,降低皮脂中甘油三脂产生游离脂肪酸。

本研究盐酸美他环素片联合裸花紫珠胶囊可以阻断痤疮发病的各个环节,观察组愈显率明显优于对照组(P＜0.05),同时减轻不良反应,比单用盐酸美他环素片有更好的疗效和安全性,值得临床推广使用。

[1]杨顶权,周承山,白彦萍.裸花紫珠片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2010(1):45-47.

[2]王建国,杜斌,王欣.润燥止痒胶囊联合盐酸美他环素片治疗中度寻常痤疮临床研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(3):180-180.

[3]崔振和,赵辉.裸花紫珠和甘草锌治疗痤疮40例[J].中国中医药现代远程教育,2009(5):35-35.

[4]杨置梅.盐酸美他环素治疗寻常性痤疮临床疗效观察[J].中华当代医学,2007,5(4):46-46.

[5]李虎,孙权.裸花紫珠片配合维A酸乳膏治疗寻常痤疮128例[J].江苏中医药,2008,40(3):63-63.

[6]杨道秋,姜岩峰.裸花紫珠片治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].实用医学杂志,2005,21(4):336-336.

[7]梁惠芳.裸花紫珠治疗痤疮50例临床观察[J].中华医学丛刊,2004,4(4):74-74,34.

[8]马蕾,运蓓蕾.倒膜联用维胺脂胶囊与盐酸美他环素治疗中、重度痤疮疗效比较[J].中国临床医学,2010,17(1):134-135.