药店经营基本药物现状调查

李秀娟尹晓宁

药店经营基本药物现状调查

李秀娟1尹晓宁2

应用社会调查和文献研究的方法调查沈阳市文化路沿线药店经营基本药物现状。调查表明，零售药店对基本药物的配备是有选择性的，销售利润高低是决定药店配备或不配备某种基本药物的主要原因。

基本药物 药店 调查

2009年，我国正式启动国家基本药物制度建设。确定了基本药物的遴选原则，发布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），对其中的品种剂型实行严格的价格管理，并要求政府办基层医疗卫生机构全部配备使用和零差价销售基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物。两年时间过去了，基本药物制度的执行情况如何？药店是居民购药的主要途径，药店配备基本药物的情况在一定程度上反映出基本药物制度的执行情况。因此就药店配备基本药物情况进行调查是有意义的。

一、药店经营基本药物情况调查

（一）调查目的与方法

为了研究药店基本药物配备情况，沈阳药科大学工商管理学院卫生经济学研究小组在2011年5月开展了调查活动。研究小组选取沈阳市文化路沿线的药店作为调查对象，这样选择的原因有二：一是因为这一地区人口稠密，经济发达，药店分布密集，调查结果具有一定的代表性；二是因为这一地区离本校较近，许多药店都是本校学生的实习基地，选取这些药店可以降低调查费用。文化路沿线共有药店30余家，我们根据药店资质（是否领取了《药品经营许可证》，而且在有效期内）、药店规模（主要是经营场地的大小）和经营时间长短这三项原则，选出资质具备、规模较大和经营时间较长的10家药店（药店具体名称见表1）作为调查对象。根据《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）公布的307种（类）药物品种，依据流行病学，选择了抗微生物药，解热镇痛、抗炎、抗风湿药，心血管系统用药，利尿药，胰岛素及口服降血糖药，维生素等六类常用药作为本次的调查品种。在每个品种中依据《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）的内容，结合市场需求量高低（研究小组成员根据生活经验判断）共选出38种药物（具体见表1），选取的药物主要为口服常释剂型药品。调查采取的方法为入户调查，调查这六类38种药物在10家药店的配备情况。

（二）调查结果与分析

调查小组对每家药店分别进行了入户调查，入户率100%。在各药店经营人员的配合下，获得调查数据，汇总成表。表1中“√”表示该药在药店有配备，空白表示没有配备。

表1 药店基本药物配备情况

分类 药名辽宁国大一致药店中心店四方药大药房中心店药大药房东北大药房万家康大药房北文萃路店新药特药方家栏店南塔大药房方家栏店国大天益堂药房亚洲分店沈阳市奉天堂大药房红太阳大药房方兴路店依那普利 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √硝普钠复方利血平 √ √ √ √辛伐他汀 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √心血管系统用药呋塞米 √氢氯噻嗪 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √螺内酯 √ √ √ √ √ √ √氨苯蝶啶利尿药胰岛素 √ √ √ √ √ √ √二甲双胍 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √格列本脲 √ √格列吡嗪 √ √ √ √ √ √ √ √胰岛素及口服降血糖药维生素B1 √ √ √ √ √ √ √ √维生素B2 √维生素B6 √维生素C √ √ √ √ √ √ √ √ √ √维生素D2维生素

根据对基本药物中六类38种药物的调查结果做图，图1显示了这些药物在10家药店的配备比重。

图1 基本药物在药店的配备率与相应比重

如图1所示：阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素、布洛芬、硝苯地平、依那普利、辛伐他汀、氢氯噻嗪、二甲双胍、维生素C这10种药物，是所有调查药店皆配备的药物，药店配备率为100%，占所调查药物种类的26%。格列吡嗪、维生素B1、硝酸异山梨酯、美西律、美托洛尔、维拉帕米、卡托普利、螺内酯、胰岛素、克林霉素、磷霉素、对乙酰氨基酚、阿司匹林这13种药物的药店配备率在50%以上，占所调查药物的34%。阿莫西林克拉维酸钾、阿米卡星、庆大霉素、双氯芬酸、吲哚美辛、硝酸甘油、复方利血平、呋塞米、格列本脲、维生素B2、维生素B6这11种药物的药店配备率小于50%，占所调查药物的29%。普鲁卡因胺、硝普钠、氨苯蝶啶、维生素D2这4种药物的药店配备率为0，占所调查药物的11%。

二、药店未能配备某些基本药物的原因分析

调查小组就药店未配备基本药物的原因与药店经营人员进行了交流，得出了如下分析。

（一）药店配备药物的原则

从主观上讲，药店对配备药品品种的选择是以利润为导向的，越是利润高的品种药店越愿意配备，越是利润低的品种药店越不愿意配备。影响利润的因素有两个，一是药品销售价格与购进成本之差，二是药品的销售量。因此，差额合理、销售量大是主观上药店配备某种药物的原则。

从客观上讲，药店配备的药物必须是能够从生产者那里采购得到的。因此，生产者能够供应是药店配备某种药物的保证。

（二）政府办基层医疗机构零差率销售基本药物影响药店配备基本药物

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）颁布后，基本药物在政府办基层医疗机构实行零差率销售，取消15%药品加成。政府给予社区医疗机构“零差率”销售以相应补贴，而零售药店零差率销售却享受不到补贴，这导致同样的药品在零售药店的价格比基层医疗机构的要高，顾客群需求转向基层医疗机构，药店经营基本药物的盈利能力降低，影响了零售药店经营基本药物的积极性[1]，也可以说，药店应对基本药物制度做出了自己的调试[2]。

（三）供应短缺导致药店不能配备

由于国内患者以公立医疗机构作为就医的主要选择，加之医生在用药指导中的独特地位，国内的药品需求几乎完全由公立医疗机构及医生的处方决定，医药工商企业的药品生产和经销品种选择也基本上受到了医疗机构及医生处方行为对药品需求的影响。考虑到经济利益，医疗机构及医生不愿意处方廉价药物，限制了廉价药物市场的需求，使药品生产企业减少了廉价药物的生产，甚至停产。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》（2009版）收录的绝大多数是普通药、常用药，均由政府定价，近年来不断降低的药品价格压缩了企业的利润空间，使生产企业对这类药物的生产积极性不高，有的企业虽然获得生产许可，但只是少量生产或根本不生产；其结果是市场上一些基本药物的供应严重短缺[3]，药店无法配备。

三、结论

在对沈阳市文化路10家药店进行调查时发现，所有药店皆按照国家基本药物制度配备有基本药物，但都没有配备齐全，甚至有部分基本药物的配备率为零。分析主要原因有二：一是国家限制了基本药物的销售价格，却没有给药店补贴，药店经营基本药物的利润减少，于是药店只得下架部分盈利小的基本药物；二是基本药物价格不断下降，致使一些生产企业减少了基本药物的市场供应，零售药店无法配备这些基本药物。

回顾本次调查活动，其事前准备工作还有很大的提升空间：调查设计、方案选择以及具体实施过程还应更细致，并应有及时、准确的文字记载。由于本次调查对象的样本数量较少，限制了调查结论的信度；而对后期“药店不能配备基本药物的原因”分析上也还有待进一步深入。

[1] 左志颖.基本药物影响了什么[J].中国药店，2009，11：56-57

[2] 王淑玲，李士艳.基本药物目录解析与药店经营调试[J].中国执业药师，2009，12(6):43

[3]田丽娟，王淑玲.论廉价基本药物——红霉素注射剂的短缺及对策[J].中国药物经济学，2010，(4):46-50

Survey of essential drugs in pharmacy business

LI Xiujuan
(Business Administration Department Shenyang Pharmaceutical University, Shenyang 110016)

This paper makes survy along Wenhua Road, Shenyang, on essential drugs pharmacies operating status. Survey showed that retail pharmacies selectively equipped essential drugs according to the level of pharmacy sales profits.

essential drugs; pharmacies; survey

1李秀娟，讲师，研究方向：医药产业经济学，卫生经济学；沈阳药科大学工商管理学院，沈阳 110016

2尹晓宁，沈阳药科大学工商管理学院学生，沈阳 110016