AJQ18型艾灸器治疗高血压肝阳上亢证 30例*

张 昆 郑 君 山东中医药大学 2008级博士研究生 (济南 250355)

高血压病是临床常见病、多发病,其特点是患病率高,并发症多,对人体健康影响极大。其中大量高血压病患者有明显的眩晕,头痛,面红目赤或面部烘热,烦躁易怒,口苦而渴,脉弦等症状,在临床众多的症状分型中符合肝阳上亢型标准。笔者采用 AJQ18型艾灸仪治疗与传统隔药灸脐法治疗进行对照研究,对治疗效果进行观察分析,现将结果报道如下。

临床资料 治疗 60例均系门诊患者,按随机对照原则分为 AJQ18型艾灸器治疗组、隔药灸脐对照组各 30例。治疗组 30例中,男 16例,女 14例;年龄最大70岁,最小 35岁;病程最长 16年,最短 2年;高血压病Ⅰ期 20例,Ⅱ期 10例。对照组 30例,男 12例,女 18例;年龄最大 69岁,最小 33岁;病程最长 18年,最短2年;高血压病Ⅰ期 22例,Ⅱ期 8例。 2组患者性别、年龄、病程等资料经统汁学分析,差异无显著性意义(P＞ 0.05),具有可比性。

西医诊断标准 诊断和临床分类及危险性分层标准,根据 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南中制定的相应标准[1]来确诊。

中医辨证标准 参照《中国临床诊疗术语症候部分》(国家技术监督局 1997年发布),主要症候为眩晕、头痛、面红目赤或面部烘热、烦躁易怒、口苦而渴,脉弦等。具有以上 4项主症者,即可辨为肝阳上亢证。

治疗方法 治疗组 采用 AJQ18型艾灸器(济南雅莱科贸有限公司研制)进行灸治。穴取神阙穴。操作方法:令患者仰卧位,充分暴露脐部,用 75%酒精在脐局部常规消毒后,取少许麝香(如小米粒大)置于脐内,然后取自制芪香散药末适量(约 8～10g),填满脐孔,选择长度为 55mm,直径为 17mm～ 19mm艾条,将艾条插入艾灸器的艾条夹底部,用火点燃艾条后套紧外罩,将艾灸器绑带粘紧牢固,令其固定在神阙穴上,根据患者耐热情况调节温度调节钮,在治疗过程中向上提升去灰提升钮,让接灰板碰触 1～ 2次艾条,把艾灰去掉,再调节温度调节钮,达到合适的温度。每次灸治约 1h。灸后用医用胶布固封脐中药末,2d后自行揭下,并用温开水清洗脐部。每周治疗 2次,连续治疗 1个月为 1疗程。每次治疗前后均测血压,治疗期间停用其它降压药。

对照组 采用隔药灸脐法进行灸治。穴取神阙穴。操作方法:先以温开水调面粉成圆圈状(周长约12cm,粗约 2cm),面圈的中间孔应与患者本人脐孔大小一致(直径约 1.5cm),备用。令患者仰卧位,充分暴露脐部,用 75%酒精在脐局部常规消毒后,将面圈绕脐一周,取少许麝香(如小米粒大)置于脐内,然后取自制芪香散药末适量 (约 8～ 10g),填满脐孔,用艾炷(直径约 2cm,高约 2cm)置于药末上,连续施灸 5壮,约1h。灸后用医用胶布固封脐中药末,2d后自行揭下,并用温开水清洗脐部。每周治疗 2次,连续治疗 1个月为1疗程。每次治疗前后均测血压,治疗期间停用其它降压药。

疗效标准 症状疗效评定标准[2]对头痛、眩晕、面部烘热、烦躁易怒等肝阳上亢证进行评定。显效:原有症状完全消失或显著减轻;有效:原有症状大部分消失或减轻;无效:治疗后症状未改变。

降压疗效评定标准[2]显效:①舒张压下降10mm Hg以上,并达到正常范围;②舒张压虽未下降至正常,但已下降 20mmHg以上,需具备其中一项;有效:①舒张压下降不及 10mm Hg,但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降 10～ 19mmHg,但未达到正常范围;③收缩压较治疗前下降 30mm Hg以上,需具备其中一项;无效:未达到以上标准者。

治疗结果 高血压病肝阳上亢证治疗前后症状疗效比较 见表 1。

表1 两组治疗前后症状疗效比较

由表 1可知,治疗 1月后 ,治疗组和对照组均能不同程度地改善高血压病肝阳上亢证病人的主要症状,虽然治疗组疗效高于对照组,但组间经统计学分析无显著差异(P＞0.05),提示 AJQ18型艾灸器的治疗疗效和传统隔药灸脐法的治疗疗效比较无明显差异。

高血压病肝阳上亢证治疗前后血压疗效比较 见表2。

表2 两组治疗前后血压疗效比较

由表 2可知,治疗组和对照组均能降低血压 ,虽然治疗组疗效高于对照组,但组间经统计学分析无显著差异(P＞0.05),提示 AJQ18型艾灸器的治疗疗效和传统隔药灸脐法的治疗疗效比较无明显差异。

讨 论 肚脐即神阙穴,是调节命门即肾间动气的重要门户[3],为任脉的重要腧穴。《说文解字》云“月,阙也。太阴之精,”同时任脉又为“阴脉之海”,所以状如“圆月”的神阙穴有很好的滋阴潜阳功效。脐灸的火候关系到临床疗效[4],它能将穴位、药物、艾灸三者巧妙融和。传统的隔药灸脐法费时费力,需多次更换艾炷,操作不慎,燃烧的艾绒易掉落烫伤病人,影响治疗过程中的“守神”,很难实现最佳火候,从而降低了疗效。而且整个过程需专人守护,严密观察,增加了患者的就医成本,不易普及。 AJQ18型艾灸器与传统隔药灸脐法相比,无烧烫伤之虑,操作安全简捷,疗效无明显差异,在一定程度上可以弥补传统隔药灸脐法的一些不足。

[1] 林金秀.1999年世界卫生组织 /国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999,7(2):97.

[2] 中华人民共和国卫生部 .高血压病的新诊断标准和疗效评定标准 [S].中药新药临床研究指导原则 (第 2辑 ).1993:133-136.

[3] 郑 君 ,张 昆.命门可视说 [J].山东中医药大学学报,2009,33(6):478-479.

[4] 郑 君.谈脐灸的火候 [J].山东中医杂志,2007,26(12):864.