逍遥丸氟西汀心理干预对抑郁症康复效果临床观察

宿风琴 曹淑萍 马秀芳 青海省第三人民医院 (西宁 810007)

抑郁症是一种慢性、复发性的精神疾病,而随着新型抑郁剂的不断推出,抑郁症的药物治疗模式也不断变化,联合治疗在很多重症抑郁中受到重视[1]。目前抑郁症的治疗多为单一的药物治疗,患者恢复慢,社会功能多数受损。本文通过对单纯药物治疗和药物合并心理干预的对照,观察逍遥丸心理干预对抑郁症患者的康复有积极作用。

临床资料 随机选取我院 2006年至 2009年住院抑郁症患者 60例,全部符合 CCMD-3抑郁发作的诊断标准[2],排除有重大器质性疾病患者和孕妇。将60例抑郁症患者随机分成两组:对照组 30例,其中男15例 ,女 15例 ,年龄 18～ 65岁,平均 43.2岁。治疗组30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 19～ 64岁 ,平均40.7岁。两组资料无统计学差异 P＞0.05。

治疗方法 分别在治疗前和治疗 2个月使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分。两组患者均给予逍遥丸和氟西汀(商品名百忧解)20mg/d,疗程 2个月,对照组单纯药物治疗,治疗组逍遥丸加心理干预。心理干预的方法:根据患者具体情况进行详细的心理干预,每周 2次,每次 90min。应用倾听、共情、支持等一般性技术和应用心理学技术进行干预,具体包括:如放松训练、心理游戏、行为训练等及促进集体互动和讨论。每次游戏训练完成后进行讨论,谈论每个人的感受、自己受到启发、以后该怎么办等,鼓励表达出来和大家分享。

统计学方法 将所得数据输入计算机,建立数据库,使用 SPSS10.0统计分析软件进行分析。

治疗结果 治疗前后两组 HAMD结果比较见表 1。

表1 治疗前后两组 HAMD评分比较(±s)

表1 治疗前后两组 HAMD评分比较(±s)

时 间 对照组 治疗组 t P治疗前 28.3±3.11 29.2±2.83 0.98 ＞0.05治疗后 2月 13.7±2.14 9.5±1.78 3.42 ＜0.01

治疗前两组无显著差异,而治疗后 2个月合并心理干预组治疗效果优于对照组,差异有显著性。

治疗前后两组 SDS评分结果比较 见表 2。

表2 治疗前后两组 SDS评分比较(±s)

表2 治疗前后两组 SDS评分比较(±s)

时 间 对照组 治疗组 t P治疗前 65.1±7.3 66.3±7.6 1.01 ＞0.05治疗后 2月 22.0±3.3 12.1±3.2 5.14 ＜0.01

治疗前两组无显著差异,而治疗后 2个月合并心理干预组治疗效果优于对照组,差异有显著性。

讨 论 新的抗抑郁药的出现,为抑郁症患者的康复带来了希望。但精神疾病有其因人而异的社会心理基础。目前的临床实验表明,单纯药物治疗仅能解决患者的部分躯体症状。有时患者很难接受药物治疗,对药物治疗的作用和副作用比较敏感,常怀疑药物治疗的作用,夸大药物的副作用。在临床的实践过程中经常出现不同的医生对同一患者使用同一种药物,却可以出现完全不同的效果。其实就是心理干预进行心理分析治疗的结果。单纯药物治疗医生对患者的疾病没有全面的了解,不可能从心理上达到完全康复。有研究提出心理加药物治疗是治疗抑郁症的最佳疗法,能起到良好的治疗作用[3]。

抑郁症患者多伴有焦虑、紧张,表现情绪不稳、烦躁不安、心慌、胸闷、出冷汗,食欲不振、消化不良、注意力不集中等,出现交感神经兴奋及儿茶酚胺升高等一系列的心理反应[4]。患者大多数有明显的焦虑、睡眠障碍和其他躯体症状。中医辨证属于脾虚肝郁证采用逍遥丸疏肝解郁、养血健脾,治疗抑郁症。现通过心理干预治疗,使患者能够建立良好的认知模式,掌握应对抑郁、焦虑的放松方法,保持良好行为和生活方式,有助于消除焦虑、抑郁不良情绪,促进健康。目前治疗抑郁症的药物很多[5]。而心理干预治疗经验尚不丰富,需要进一步的研究和发展。

[1] Pava JA,FavaM,LevensonJA.Intergrative cognitive therapy and pharmacotherapy in the treatment and prophylaxis depression[J].Psychother psychosom,1994,61:211.

[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第 3版 [J].2001,83-90.

[3] FloydM, Biblotherapy as an adjunct to psychotherapyfordepression in olderadults[J]. J Clin Psychol,2003,59(2):187-195.

[4] 周玉萍,高小翠.抑郁情绪与人格障碍的共病研究[J].山东精神医学,2005,18(1):17-20.

[5] 祈雪丹,屠树滋.治疗抑郁症药物的研究进展 [J].中国新药杂志,2003,12(10):810-816.