宁心复脉汤治疗冠心病(气阴两虚)室性早搏30例临床观察

于红霞

(空军航空大学门诊部，吉林 长春 130022)

冠心病室性早搏是严重威胁人类健康的心血管疾病或并发症。中医认为该病虽然病因繁多，病机复杂，但实质为本虚标实，虚实夹杂，以虚为主，本虚为气阴两虚，标实为痰瘀互结。目前，西药在控制室性早搏方面疗效肯定，但长期用药后易产生耐药性，停药后易复发，不良反应较多。笔者采用宁心复脉汤治疗冠心病(气阴两虚)室性早搏30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例共60例，随机分为2组，治疗组30例，男13例，女17例,平均年龄49岁；对照组30例，男14例，女16例，平均年龄51岁,2组年龄、性别、病程分布、24 h动态心电图、临床症状分布等比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 1)冠心病诊断标准：参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定。2)室性早搏诊断标准：参照《实用内科学》[1]制定。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》诊断[2]。中医辨证属气阴两虚，痰瘀互阻型。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 自拟宁心复脉汤。药用：太子参15 g，麦冬30 g，丹参15 g，石菖蒲15 g，常山5 g，远志15 g，炒枣仁30 g，黄连15 g，牡蛎50 g，紫石英25 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，早晚分服，4周为1疗程。

1.3.2 对照组 口服步长稳心颗粒，9 g/次，3次/d，4周为1疗程。

1.4 观察指标 1)安全性观测：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血、尿、便常规化验。2)疗效性观测：详细询问病史，了解患者的饮食情况、活动量、心理状态、应激状态等影响心电图变化的因素，观察主要临床症状及体征的变化情况；心电图检查，用药后每周检查1次；动态心电图检查，用药前后各检查1次。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]及1979年中西医结合治疗冠心病，心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。

1.6 统计方法 等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例(%)

2.2 2组心电图疗效结果比较 见表2，表3。

表2 2组治疗前后24 h室性早搏改善比较

表3 2组心电图疗效结果比较 例

2.3 2组中医证候疗效比较 见表4。

表4 2组中医证候疗效比较 例

3 结语

冠心病室性早搏，属于祖国医学中“胸痹”“心悸”范畴，是临床常见病、多发病。本病发生，病机关键为气阴两虚，挟痰挟瘀，心神不宁而发。故治疗应本着治本为主兼以治标的原则，自拟宁心复脉汤药用：太子参、麦冬、丹参、石菖蒲、常山、远志、炒枣仁、黄连、牡蛎、紫石英，综观全方：针对冠心病室性早搏之气阴两虚，给予益气养阴,化痰通络,宁心安神治疗，使气血调和，痰瘀得除，心神自安，诸症解除。服药过程中未见不良反应。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，2000：95.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第二辑)[S].北京:人民卫生出版社，1995:71-73.