奥扎格雷钠治疗急性脑梗死48例疗效观察

(南通瑞慈医院 神经内科，江苏 南通 226010)

急性脑梗死是由于各种原因导致脑血液供应障碍，引起脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损症状。急性期治疗是否及时、准确、有效对患者肢体及神经功能恢复情况影响极大。在神经内科常规治疗药物基础上加用奥扎格雷治疗急性脑梗死48例，取得了良好疗效，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年2月-2011年3月南通瑞慈医院神经内科住院的急性脑梗死患者共96例，均无严重心肾功能障碍，不伴有出血倾向及出血性疾病，发病时间6～72 h。随机分为治疗组及对照组各48例。治疗组男30例，女18例，年龄45～86岁，平均65.5岁；对照组男28例，女20例，年龄48～79岁，平均63.5岁。2组性别、年龄、病情严重程度、并发症、既往病史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 统计学方法 2组治疗后比较用χ2检验。

2 治疗方法

2组均接受常规治疗(抗血小板聚集、调整血压、血糖、血脂及活血化瘀治疗)，在此基础上治疗组给予奥扎格雷钠氯化钠注射液80 mg∶250 mL静脉滴入，2次/d，疗程14 d。治疗前后均检查血常规、肝肾功能、凝血功能。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 依据第四届全国脑血管病学术会议通过的神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[1]分别在治疗前及治疗后进行神经功能评分，评分减少90%以上为基本痊愈；评分减少46%～89%为显著进步；评分减少18%～45%为进步；评分减少18%以下为无效。并检测凝血功能状态。比较2组神经功能缺损评分值减少程度。

3.2 结果 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

4 讨论

脑梗死的发生与动脉粥样硬化有密切关系，其病理改变主要是血管内血栓形成，血小板活化在这一过程中有重要作用。有研究[2-5]表明，缺血一定时间后血管内血小板的聚集明显增加，微血管的堵塞与花生四烯酸的代谢产物前列环素(PGI)和血栓素A(TXA)之间的失衡有密切关系。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA形成及促进PGI的生成从而调整两者之间的平衡、抗血小板聚集及扩张血管防止血管痉挛等作用，治疗急性脑梗死疗效显著。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[2]张勇军.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死疗效观察[J].河北医药,2009,31(8):927.

[3]杨青岩.奥扎格雷钠对脑梗死患者血流动力学和血凝的影响[J].临床荟萃,2005,20(21):1239.

[4]杨菊芬,陈晶,王大力,等.奥扎格雷钠持续微量泵入治疗脑梗死疗效观察[J].中国综合临床,2006,22(6):498.

[5]Fukuuchi Y.Recent advance in pathophysiology and treatment of acute ischemic stroke[J].Rinsho Shinkeigaku,1998,38(12):1001-1004.