用胃导管连接器作气管套管堵管器

黄 冰,任道琼,徐正华 (长江大学临床医学院荆州市第一人民医院肿瘤科,湖北荆州434000)

手术+放疗是喉癌常见的治疗方法之一。通常喉癌术后和放疗期间患者都会配戴气管套管,以保持呼吸道通畅。当放疗结束或病情允许时须先试行堵管再拔管。目前,一次性硅胶气管套管尚无专用配套堵管器。临床上堵管的材料和方法多种多样,较常用的是输液瓶塞、软木塞、棉签、胶布、一次性引流袋接头、一次性注射器橡皮活塞、输血器墨菲氏管、奶嘴等。这些方法有的取材不便,有的消毒处理不严,易造成继发感染,特别是棉签、胶布类物品,随着呼吸,有吸入气管造成窒息的危险;同时一次性气管导管内壁光滑,堵管用具常可随呼吸上下移动致滑脱,影响堵管效果。为了确保病人安全,我科改进了堵管方法,用一次性胃导管连接器自制气管套管堵管器,应用于37例喉癌患者,效果满意,现介绍如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料

一次性胃导管连接器 (为中空锥形体,长3.8cm,尖端直径0.3cm,尾端直径0.6cm),见图1、无菌纱块、无菌剪刀、医用输液贴 (为无菌物品)、一次性输液器加药小帽。

1.2 制作方法

取胃导管连接器 (下称连接器)、一次性输液管加药小帽 (下称小药帽)浸泡于3%过氧化氢溶液,消毒30min,戴无菌手套,取出连接器及小药帽,由助手用0.9%生理盐水冲洗干净,将无菌纱块剪成宽3.6cm包裹于连接管上,外加医用输液贴固定,堵管器便制作成功。病人行不全堵管时,尾端不加盖小药帽;若行全堵管时加盖小药帽。

图1 一次性胃管连接器

2 堵管方法及其优点

2.1 堵管方法

试堵管前先吸净气管内分泌物,拔出内套管,清洁外套管,将制作好的堵管器由较细的一头插入外套管中,旋转使之衔接紧密即可。

2.2 优点

经在37例喉癌患者护理中的应用,采用胃导管连接器作气管套管堵管器具有以下优点:①取材方便,制作简单,可浸泡后再利用;②堵管器为锥形体,直径由细到粗,且为螺旋丝口,可适用于不同型号的气管套管;③连接管外包裹纱块由输液贴固定,不易滑脱,不会掉入气道,堵管严密,安全可靠;④可根据病人情况灵活机动的调节堵管程度。