16例良性周围神经肿瘤的超声检查结果分析

曲雪凌，王海涛，李 颖

(大连医科大学附属威海市立医院，山东威海264200)

良性周围神经肿瘤在临床上较常见，现将我院2006～2011年经病理证实的良性周围神经肿瘤的彩色多普勒超声图像进行回顾性分析，探讨超声检查对良性周围神经肿瘤的诊断及应用价值。

临床资料:经病理证实的良性周围神经肿瘤患者16例，男12例，女4例;年龄18～55岁，平均30.5岁。其中神经鞘瘤14例(均为单发，除2例发生于腰部，1例发生于颈后部，其余11例均发生于四肢)，神经纤维瘤2例。术前采用PHILIP IU22、GE LOG9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 ～5 MHz、7.5 ～ 10 MHz。对病变进行多切面扫查，观察肿块的部位、大小形态、边界及包膜、内部回声及有无液化坏死，血供情况;位置表浅的肿块观察肿物与神经的关系。结果本组超声病变检出率100%，超声诊断提示神经鞘瘤12例，准确率为75%。2例神经鞘瘤只提示良性病变，未作进一步诊断;2例神经纤维瘤1例误诊为纤维瘤，1例误诊为肿大淋巴结。14例神经鞘瘤中5例中央可见液化坏死，另外9例未见液化;2例神经纤维瘤内均未见液化。14例神经鞘瘤有6例瘤体起始处探及鼠尾状的神经组织。

讨论:神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤，是起源于雪旺细胞的良性肿瘤。可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根，发生于周围神经的神经鞘瘤多发生于四肢屈侧的较大神经干。病理检查为其诊断的金标准。本组患者发生在浅表的神经鞘瘤根据其典型的临床表现和体征较易做出诊断。但部分患者除体表发现肿块外无其他临床症状。早期均无症状，触摸到包块或感到疼痛后到我院就诊。其超声特点为肿瘤大部分形态规整，边界清晰，可见包膜回声;内部多呈低回声，内回声较均匀，部分肿瘤内可见液化坏死，肿瘤后部回声不衰弱。神经纤维瘤多发生在皮下，可单发也可多发，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病。无包膜，质实，常不能找到其发源的神经。很少发生变性、囊腔形成或出血。上述大部分肿瘤呈扁圆形，边界不清，较小者内部回声均匀，肿块内无液化，体积较大者内回声不均匀，内部可见液化坏死，CDFI显示部分肿块周边可见点状血流信号。超声诊断依据为肿瘤神经粗大，且可见神经纤维消失于肿瘤中。

总之，超声检查是一种简便、迅速、价廉的检查方法，可为周围神经肿瘤的诊断及治疗提供指导。