二仙汤治疗更年期妇女外阴瘙痒症 30例

陈秀琴 西安财经学院综合门诊部 (西安 710061)

女子外阴属肝肾两经循行之处。肾精不足,肝失濡养,而生风化燥。单纯补阴,则易呆滞,且阴阳互根,故需阴阳互补。二仙汤,方中以仙茅、仙灵脾、巴戟、当归温肾益肾调冲为主药,知母、黄柏滋阴清热为辅药,共成温肾阳、益肾精、泻相火、调冲任之功。笔者在临床上观察到部分更年期妇女外阴瘙痒症属阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎或冲任不调者,采用二仙汤治疗,效果满意,现介绍于下。

临床资料 本组 30例外阴瘙痒症患者主要是更年期妇女 50岁左右,均来自门诊。西医诊断为雌激素水平降低,阴道上皮抵御感染能力下降;中医辨证为肾精不足,肝失濡养所致。主要表现为外阴灼热干燥、瘙痒、疼痛,阴道分泌物增多,阴道黏膜充血,部分患者表现血样白带。

治疗方法 以温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任之二仙汤治疗。方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾火,滋肾阴;当归温润养血,调理冲任。可随症加减益母草、桑寄生、杜仲各 9g以补肾;或加枸杞子、珍珠母各 9g,白菊花 6g,生牡蛎 10g等平肝潜镇之品。水煎服,日 1剂,早晚各服药 1次。

疗效标准 治疗后痊愈:症状、体征消失;好转:症状、体征改善;无效:症状体征无变化。

治疗结果 30例患者中经用二仙汤加减治疗,痊愈 26例,占 86.7%,好转 3例,占 10%,因其他原因无效 1例 ,占 3.3%。

病案举例 王某,52岁,教师。 2007年 4月 18日初诊。患者 1年前无明显诱因出现外阴干燥瘙痒,并伴有烧烁感,呈进行性加重。曾求治于西医皮肤科,给予抗过敏、多种维生素治疗,见效不佳。近期症状加重,外阴奇痒难忍,夜不能寐,面部潮红,心烦易怒,头晕目眩,经友人介绍前来就诊。余诊见此患者形体消瘦精神差,舌质暗红、苔白,脉沉细弦。此乃肾亏冲任受累,营血不足,外阴失其濡养。治疗给予益肾固本,调补冲任,平肝潜阳止痒之法,处方:仙茅 12g,当归 18g,黄柏、知母、益母草、枸杞子、珍珠母各 9g,巴戟天、仙灵脾、地龙、生牡蛎各 10g,炙甘草 6g。以此方为基础,加减应用40d后阴痒消失,伴随症状痊愈。水煎服,日 1剂,早晚各服药 1次

讨 论 更年期妇女外阴瘙痒症,中医学称之为“痒风”、“阴痒”、“阴门瘙痒”、“阴空格”。主要临床表现为外阴及阴道瘙痒,深夜痒痛难忍,坐卧不宁,夜不能寐,更年期妇女多见。肾藏精,精与血互为资生,精足则血旺,精少则血虚,血虚则肝失濡养,而见肝肾阴亏,血虚风燥。女子外阴属肝肾两经循行之处,故在临床中给以滋补肝肾,养血调冲,祛风润燥之治疗。若有情绪急躁,夜不安寐者,乃是血虚肝旺,可加用珍珠母、生牡蛎等平肝潜镇之品。此外,本病有的是因肝胆湿热下注,或洗涤不洁感染滴虫、霉菌所致,则需另当别论。

[1] 刘永胜,赵丽慧.二仙汤的研究及临床应用[J].光明中医,2010,4.

[2] 赵仁霞.二仙汤加味治疗卵巢早衰临床观察[J].中国中医药信息杂志,2010,1.

[3] 陶仕英,牛建昭,赵丕文,等.二仙汤及其组方中药对幼年大鼠子宫作用的研究[J].中国实验方剂学杂志,2010,12:20.