消风生发酊治疗脂溢性脱发 105例

吕冬菊 黄东明 黄春明 山东省莱芜市皮肤病防治所(莱芜 271100)

我们采用消风生发酊治疗脂溢性脱发。从 2006年5月至 2010年 5月 210例病人进行了为期 5年的临床治疗观察。取得了较好的治疗效果,报道如下。

临床资料 所选病例共 210例均为本科门诊患者,随机分为治疗组与对照组,各 105例,两组患者性别、年龄、病程、临床症状比较,差异无统计学意义(均P＞ 0.05)。

诊断标准 西医诊断标准参照《临床皮肤病学》中的标准。中医辨证参照标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》的标准。早期轻者两鬓角处脱发,前额发际处可伴有毛发脱落,随着病情的加重,头顶部头发逐渐减少;脱发过程为毛发变细、变软、变短,色泽变淡;严重时鬓角和头顶的脱发区融合成片,头发仅存于枕部及两侧颞部;脱发区皮肤光滑,油脂较多,可见纤细的毳毛。

治疗方法 治疗组采用消风生发酊:鲜侧柏叶350g,丹参、桂枝各 100g,干姜、葱白各 160g,生半夏80g,蛇床子 40g,明矾 10g,加入 75%酒精 2500mL中浸泡 21d后,过滤,静置,取中上层药液外涂,1d2次。外涂治疗。对照组给予采乐和 5%硫磺软膏洗头治疗。

观察指标 治疗期间观察脱发(根 )数 /d,油腻性、瘙痒和脱屑程度及新发生长情况,7d记录 1次。并采用打分法。以积分多少作为衡量治疗效果的指标。两组病人均以 30d为 1个疗程,3个疗程结束时判定疗效。

疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中秃发症的疗效标准[1]。临床痊愈:脱发再生达 90%以上,症状分下降 95%;显效:脱发再生达 70%以上,症状积分下降 75%;有效:脱发再生达 30%以上,症状积分下降 40%;无效:脱发再生不足 30%,症状积分下降不足 40%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数 /总例数×100%。

治疗结果 两组治疗前后病情评分比较 见表1。

表1 两组治疗前后病情评分值比较

治疗后综合疗效比较 见表 2。

表2 两组治疗后综合疗效比较

两组治疗前比较无差异性(P＞ 0.05),治疗后两组病情评分值均有不同程度下降,自身比较均有差异性(P＜0.01),两组比较差异也有显著性(P＜0.01)。

讨 论 脂溢性脱发属中医学“发蛀脱发”范畴。该病病程较长,多为虚实夹杂或本虚标实。肾精亏损,精不化血,血不养发,发无生长之源而脱落。中医学认为“发为肾之外候”,“发为血之余”,发的生长依赖于精和血。脂溢性脱发多与风、湿、热、瘀有关。过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,水谷湿停,湿郁化热,湿热交积,上蒸巅顶,瘀阻经脉,而致毛发失养脱落。或为素体血热,复感风邪,以致腠里不固,毛窍张开,风热之邪乘虚而入,日久化燥伤阴,阴血不能上承巅顶荣养毛发,则毛根干涸,发焦脱落[2]。

西医病因病理 西医对本病的发病原因尚未完全明确,可能与免疫、遗传、激素,局部微炎症反应,神经和环境因素等有关。目前认为,脂溢性脱发是一种雄激素依赖的常染色体显性多基因遗传性秃发,遗传易感性和头皮毛囊局部雄激素的代谢异常是导致本病发生的主要因素。研究发现脂溢性脱发的发生不仅与睾酮及其代谢产物双氢睾酮(DHT)、毛囊单位的Ⅱ型 5a_还原酶和雄激素受体(AR)的水平增高直接相关,而且长期精神紧张、饮食失调、心理失衡及病菌感染(如糠秕孢子菌、痤疮棒状杆菌等)亦为诱发或加重本病的重要因素[3]。

消风生发酊 方药组成:鲜侧柏叶、丹参、桂枝、干姜、葱白、生半夏、蛇床子、明矾。方中鲜侧柏叶具有凉血止血,生发乌发的功效为君药。丹参有祛瘀止痛,凉血消痈,清心除烦,养血安神的功效;同时可以扩张外周血管,血流增加,改善微循环。桂枝有发汗解肌,温经通脉的功效;可以扩张血管,调节血液循环,使血液流向体表,皮肤血管扩张。干姜使血管扩张,促进血液循环,能明显抑制组胺和醋酸所致小鼠毛细血管通透性的增加。生半夏有抑制腺体分泌的作用。蛇床子有燥湿,祛风的功效。明矾具有解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻,清热消痰和较强的收敛作用的功效。近年来的研究证实[3],明矾还具有抗菌,抗阴道滴虫等作用。通过临床观察治疗组患者通过治疗取得了较好的疗效。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 .第 3辑 [S]1997:94-95.

[2]葛正义.脂溢性脱发的中医分型与血液流变学的关系 [J].中华皮肤科杂志 ,1991,24(5):335-337.

[3]席建元 ,陈偶英,榻国维.中医药治疗脂溢性脱发的研究进展[J].中华现代皮肤科学杂志,2005,2(3):224.