氨基己酸注射液致不良反应四例

周 宇

1 病例资料

患者1，男，70岁。因前列腺Ⅱ度增生，于2010年3月12日行前列腺Ⅱ度增生术。术后给予氨基己酸注射液(国药准字H32021913，批号:0910271，下同)4.0 g静脉滴注，8 min后患者出现烦躁，立即测血压为70/40 mmHg、心率50次/min，给予麻黄碱注射液6 mg静注、高浓度吸氧处理，停药后症状逐渐消失。

患者 2，男，28岁。因右精索鞘膜积液，于2009年4月17日行右精索鞘膜积液切除术。术后给予氨基己酸注射液4.0 g静脉滴注，5 min后患者发生心慌、恶心，症状逐渐缓解。

患者3，男，19岁。因左侧精索静脉曲张Ⅱ度，于2009年6月25日在硬膜外麻醉下行左侧精索高位结扎术。术后给予氨基己酸注射液4.0 g静脉滴注，5 min后，患者发生心慌、恶心，症状逐渐缓解。

患者4，男，58岁。因前列腺肥大、前列腺结石，于2009年10月11日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术后给予氨基己酸注射液4.0 g静脉滴注，约10 min后，患者诉心慌闷气，脉搏微弱。急查心电图:窦性心动过缓，P 38次/min，BP 80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)。随即出现呼吸困难，四肢冰冷，意识丧失。P 36次/min，BP 0/0 kPa，诊断为过敏性休克。停止输液，立即抢救，皮下注射肾上腺素注射液1 mg，静注阿托品注射液0.5 mg、地塞米松注射液10 mg，肌注异丙嗪注射液50 mg，多巴胺注射液60 mg加入生理盐水500 mL中静滴，给予地塞米松注射液10 mg加入生理盐水注射液500 mL中静滴，给予持续吸氧3 L/min，持续心电监护。约10 min后，患者逐渐清醒。

2 讨论

2.1 氨基己酸注射液常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、腹部不适、结膜充血，其次为眩晕、瘙痒、头晕、耳鸣、全身不适、鼻塞、皮疹、胃灼热感、红斑、不泄精等。患者过敏性休克纠正后，除外氨基己酸注射液，恢复其他药物应用，未发生不良反应。

2.2 4例不良反应的给药途径均为静滴。随机调查了30位普外科、泌尿外科、妇科住院患者，应用同批号氨基己酸注射液4.0 g，未见不良反应。

2.3 药物不良反应的发生，主要取决于药物本身，也与许多影响因素有关，除了患者年龄、性别、病理、药物用量、相互作用等熟知因素外，也与给药速度有关。当每日剂量超过16 g时尤易发生，氨基己酸注射液静滴方式给药以30 min计，在开始给药5 min内，应注意给药速度不宜过快。快速静滴可出现低血压、心动过速、心律失常，少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。大剂量或疗程超过4周可产生肌痛、软弱、疲劳、肌红蛋白尿，甚至肾功能衰竭等，停药后可缓解恢复。

2.4 本品从尿排泄快，尿浓度高，能抑制尿激酶的纤溶作用，可形成血凝块，阻塞尿路。因此，泌尿科术后有血尿的患者应慎用。易发生血栓和心、肝、肾功能损害，有血栓形成倾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用。

［1］ 郝文耀，任喜存，庆格乐，等.氨基己酸致严重过敏反应一例［J］.中国药物与临床，2005，5(1):40.

［2］ 石凤梧，陈子英，刘苏，等.氨基己酸对体外循环下直视手术患者纤溶系统的影响［J］.中华麻醉学杂志，2005，25(4):255-257.