生物活性玻璃在面部软组织裂伤治疗中的应用

武目成,刘道峰,强艳丽

(胜利油田中心医院,山东东营 257034)

面部为人体暴露部位,外伤容易造成面部软组织裂伤,清创缝合术是常规治疗方法,但局部常常会遗留瘢痕。生物活性玻璃(B G)与骨有良好的结合性,可用于颌骨缺损的修复、牙周病植骨等[1,2]。笔者将 B G用于面部软组织裂伤的治疗,效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年 4月 ～2010年 4月本院收治的面部软组织裂伤患者 76例,其中男 40例,女36例。年龄 8～65岁。裂伤位于额部 21例,颧眶下 15例,颊部 14例,上下唇 11例,颌下、颏下 15例。伤口长度 1～14 c m。线形或近似线形伤口 37例,不规则伤口 39例。单纯皮肤裂伤 28例,伴肌层及肌层下组织裂伤 48例。随机分为观察组 40例和对照组36例。

1.2 治疗方法 观察组伤口冲洗、彻底清创、视情况置引流条、分层缝合,将B G涂布于缝合好的伤口上,贴附美孚敷料包扎。对照组伤口冲洗清创缝合后,常规敷料包扎。

1.3 观察指标 ①伤口愈合情况：甲级：伤口愈合优良,无其他不良反应;乙级：伤口有炎症反应,但未化脓;丙级：伤口感染化脓,并因化脓需要敞开切口或切开引流者。②伤口愈合时间：自外伤缝合完毕至拆除全部缝线的时间。③瘢痕情况：伤口缝合后1、2、3个月观察有无增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等。④患者满意度：外伤缝合后 3个月时患者对面部容貌的满意程度(满意或不满意)。

1.4 统计学方法 采用S P S S 12.0统计软件。数据比较用t检验和 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组甲级愈合 35例、愈合时间为(5±0.4) d、出现增生性瘢痕 3例、患者满意 37例,对照组分别为17例、(7±0.1)d、15例、20例,两组各项观察指标相比,P均＜0.05。

3 讨论

面部软组织开放性裂伤处理不当将会遗留明显瘢痕,对患者的容貌产生较大影响。清创术是处理面部裂伤的主要方法,彻底清创、皮下充分减张、精细缝合等都可减少伤后瘢痕,但仍有部分患者面部遗留瘢痕或伤口感染、愈合延迟等。

B G是一种新型的人工材料,具有良好的生物相容性和生物活性,传统上用作人工骨或骨诱导剂,但有学者研究发现其亦能与软组织结合而促进软组织的再生[3]。当 B G与软组织接触时,瞬间与机体组织发生离子交换,提高局部氧分压和 p H值,形成负电势,通过生化反应生成由碳酸羟基磷灰石(H C A)组成的多孔网络。H C A网络能吸附大量的纤维蛋白、胶原蛋白、促创伤愈合因子等组织再生关键物质。H C A网络又可作为新生组织支架,诱导新生组织爬移,加速伤口愈合。B G已成功应用于口腔溃疡和烧伤的治疗,并取得良好的效果[4,5]。本研究中,我们将 B G应用于面部裂伤的治疗,有利于伤口的甲级愈合、缩短愈合时间、减少瘢痕形成、患者满意度高。

B G为包装于针筒内的膏状,使用时推挤针筒涂布于伤口即可,操作十分方便。B G还可减少伤口的渗出和炎性反应,并具有一定的止血和抗菌潜力,这对于污染的面部伤口具有积极治疗作用。

[1]G a t t i A M,S i m o n e t t i L A,M o n a r i E,e t a l.B o n e a u g m e n t a t i o nw i t h b i o a c t i v e g l a s s i n t h r e e c a s e s o f d e n t a l i m p l a n t p l a c e m e n t[J].J B i om a t e A p p l,2006,20(4)：325-339.

[2]V i r o l a i n e nP,H e i k k i l aJ,Y l i-U r p oA,e t a l.H i s t o m o r p h o m e t r i c a n dm o l e c u l a r b i o l o g i cc o m p a r i s o no f b i o a c t i v eg l a s sg r a n u l e sa n d a u t o g e n o u s b o n e g r a f t s i n a u g m e n t a t i o no f b o n e d e f e c t h e a l i n g[J]. J B i o m e d M a t e r R e s,1997,35(1)：9-17.

[3]L o v e l a c e T B,M e l l o n i g J T,M e f f e r t R M,e t a l.C l i n i c a l e v a l u a t i o no f b i o a c t i v e g l a s s i n t h e t r e a t m e n t o f p e r i o d o n t a l o s s e o u s d e f e c t s i nh um a n s[J].J p e r i d o n t o l,1998,69(9)：1027-1035.

[4]张学广.生物活性玻璃微粒治疗口腔溃疡疗效初步观察[J].临床口腔医学杂志,2000,16(4)：238-239.

[5]胡晓燕,王光毅,程大胜,等.生物活性修复材料——康倍治疗烧伤的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2007,21(11)：1216-1218.