自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用

(枣庄市妇幼保健院,山东枣庄 277100)

2008年 1月～2010年 10月,我们自行设计了一种滴水双极,用于妇科腹腔镜手术,取得良好效果。现介绍如下。

资料与方法:腹腔镜手术患者 275例。其中宫外孕 109例,卵巢囊肿 51例,子宫肌瘤 29例,不孕症 28例,子宫切除33例,慢性腹痛患者 25例。术中采用国产或进口双极电凝,输液器除去针头,紧密连接在进双极的套管(Trocar)连接孔处,将输液器的上端交与护士,插入悬吊的生理盐水瓶内,置于吊瓶架上,注意输液器的上端勿被污染。手动控制滴水量,滴速保持 20～60ml/h。术者可单孔完成电凝冲洗两项操作。

结果:本组手术顺利,未出现中转开腹者。术中出血量为 30～200m l,手术时间 8～110min,住院时间 2～5 d,术后未出现明显吸收热。

讨论:双极电凝止血虽然较安全,高效,是妇科腹腔镜中常用的止血方法之一,但在使用过程中容易出现血和组织凝固结痂的现象,需反复清理,延长了手术时间,焦痂使电阻升高,降低止血效率[1]。日本产的自控型滴水双极镊可在使用双极的同时控制双极镊滴水,既能减少结痂,降低镊尖温度,也有助于冲洗术野,减轻组织热损伤,避免交叉感染,已在神经外科手术中得到较广泛的应用[2]。但其使用费用高昂,增加了患者负担。我们经过改良创新,把神经外科滴水双极镊的理念应用于妇科腹腔镜手术中,将普通腹腔镜双极电凝和输液器联合使用,自制滴水双极,本组患者术中出血量为30～200ml,手术时间 8～110min,住院时间 2～5 d,术后未出现明显吸收热,效果较好。我们体会,自制滴水双极用于妇科腹腔镜手术使用简单、方便,可明显减少出血量及结痂,缩短手术时间,患者术后恢复快。此外,本方法中应用输液器滴水,取材容易简单,使用方便,节约了患者的费用。目前,滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用国内尚未见报道。因此,我们认为自制妇科腔镜滴水双极具有实用、简便、价廉等优点,用于妇科腹腔镜手术效果良好,值得推广。

[1]Barrett SL,Vella JM,Dellon AL.Historical development of bipolar coagulation[J].Microsurgery,2010,30(8):667-669.

[2]张骥,张映军,吴过,等.介绍一种简易滴水双极电凝镊[J].中华神经外科杂志,2007,23(4):263.