心脏手术患者手术期护理需求与对策

吴多育，俞诗娃，柯雅娟

(海南省人民医院，海口 570311)

2008年 3月 ～2009年 3月，我院共为 185例心脏疾病患者实施手术，术中给予个性化护理措施，患者对护理服务满意度明显提高。现将患者护理需求及对策报告如下。

临床资料:本组 185例，男 89例、女 96例，年龄(48.28±10.69)岁。文化程度:文盲 15例，小学 23例，中学(含中专)68例，大专及以上 79例。职业:干部 21例，工人、农民113例，自由职业 31例，无业 20例。付费方式:自费 78例，医疗保险 107例。采用自制调查表在术前访视时对患者进行调查，显示患者有如下护理需求:①希望了解手术、麻醉医生的技术水平，了解相关手术麻醉知识，并希望给予良好术前指导;②担心术中出现意外，担心手术疼痛及预后;③希望了解病情及预后，希望得到医护人员的关注并希望给予心理支持，希望医护人员耐心倾听其主诉;④担心手术治疗费用和个人经济承受能力，担心术后丧失工作、学习、劳动或自理能力的机会;⑤担心切口瘢痕影响美观，担心创口感染。

护理措施:①加强个人相关医学知识的学习，如心脏疾病护理常规、医学心理学、麻醉学知识、沟通与交流技巧等;从疾病的病理、生理到手术注意事项和护理等多方面进行术前准备，与患者充分沟通，以便在进行护理时做到得心应手。因为护士直接接触患者，最易了解患者的实际情况，最易取得患者第一手心身资料。因此，护士只有不断充实自己，才能应用本人的知识水平说服安慰、教育和指导患者，解决患者的心理难题，消除心理障碍，使患者处于最佳心理状态接受手术，确保手术顺利进行。②访视时，可根据每个患者的护理需求、心理特点加以心理支持与疏导，鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感，促使其与手术成功的患者交谈，听取其他手术成功患者的亲身体验，以增加对手术信心。因此，护士在访视患者时，要注意交流技巧，主动与患者谈心，增加护患之间的亲切感，耐心听取患者的意见和要求，通过细心观察，了解分析患者的心理压力，从而消除患者恐惧、焦虑、失望的心理，使其能够在平静良好的心理状态下接受手术，增加手术的安全性，减少术后并发症，有利于促进身体康复。护士心理护理不是教育和改变患者，而是调动患者与疾病作斗争的主动性和积极性，帮助患者改变自身的心理状态。③让患者参观术后监护室，熟悉其周围环境，了解各监护仪、呼吸机等设备在使用时所发出的声音，以便减轻其术后焦虑，指导家属尽可能帮助患者缓解来自各方面的压力;介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，必要时可请手术医生或管床医生一起与患者和家属沟通，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和勇气，对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。④利用护患沟通彩色图册对患者进行有关手术麻醉方面知识宣教，使患者易懂易接受，详细讲解术前准备目的及注意事项，耐心回答患者的各种问题。麻醉前全程陪护患者，提供情感支持如握住患者的手或抚摸患者额头等，使其产生安全感，保持安静、清洁、舒适的环境，减少其紧张恐惧情绪;进行各项操作时动作要敏捷熟练，以获得患者的信任感。⑤术后随访，详细了解患者切口及身体恢复情况，向患者讲解术后的注意事项。通过语言与非语言的交流，帮助患者正确认识疾病及预后效果，提供患者所需的任何信息与知识，指导患者积极配合;建立家属支持系统，通过面对面地与家属交谈，解除家属顾虑，动员家属关心和体贴患者，指导家属有针对性地疏导及帮助患者，给予患者心理、情绪上的支持，以增强战胜其疾病的信心与勇气。