临床护理路径在剖宫产患者中的应用

张春红

(宁河县医院，天津宁河 301500)

临床路径是医生、护士和医院管理者针对临床疾病诊疗、手术过程共同制定的一套合理、安全、有效、经济和标准的诊疗管理模式，其目的是让患者得到最佳的医疗服务，以更低的费用获得更快的康复，最大限度减少医疗资源的浪费。临床护理路径(CNP)以患者为中心，是患者从入院到出院的一整套整体护理工作计划。近年来，我们对妊娠期剖官产患者采用 CNP方法护理，取得良好效果。现报告如下。

临床资料:选择 2010年 10～11月入院的 100例剖宫产手术患者作为 CNP组，2010年 7～8月入院的 100例剖宫产手术患者作为对照组。两组孕周、孕产次、年龄、文化程度、手术方式、麻醉方式均无统计学差异。

方法:对照组按传统方法进行护理。CNP组按CNP方法进行护理，包括:①制定剖宫产 CNP表:成立 CNP管理小组，收集以往无妊娠期合并症及并发症剖宫产术的病历相关资料，根据以往经验和记录制定每日护理工作计划及质量标准，包括入院日、手术日、术后 1 d、术后 2d、术后 3d、出院日的具体护理工作内容、病情观察及健康教育内容。科室审核后交院护理部认真讨论，反复参照有关资料进行修订，审定后实施。②实施CNP护理:由经过培训的护理人员严格按照此表提供及时有效的护理服务。患者入院时发放CNP表，让患者及家属充分了解CNP并由责任护士填写入院评估表，按当日CNP内容观察患者的病情变化，分析病情发展，实施相应的护理操作，根据治疗不同阶段向患者及家属开展健康教育。实施过程中有变异者，在变异栏做记录并进行变异分析，实施相应的处理。患者理解后，护患双方均在表格下方签名并写明完成时间。患者出院时收回表格，并对 CNP做全面效果评价。以患者对护理服务满意度、接受健康教育的效果为评价标准，产妇满意度采用天津市护理质控中心下发的"住院患者满意度调查问卷"在出院前进行问卷调查，≥80分为满意，＜80分为不满意。健康教育知识调查采用科内设计的"剖宫产患者健康教育知识调查表"进行调查，≥90分为掌握，80～89分为基本掌握，＜80分为未掌握。统计学数据采用 χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:CNP组护理服务满意率为 98%(98/100)，对照组为 90%(90/100)，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。CNP组健康教育知识掌握度 92%(92/100)，对照组为 72%(72/100)，两组比较有统计学差异(P＜0.05)。

讨论:CNP使护士更加主动关心患者，促进了护士与患者的相互沟通，使护患关系更加融洽，减少了护患纠纷，从而提高了患者的满意度。通过应用 CNP表，使护士知道什么时间应该做什么、怎么做、达到什么效果，能够按计划、有预见性地工作，提高了工作效率;增强了护士的健康教育意识和责任心，促进护理人员主动护理，而不是机械地执行医嘱，增加了护理人员和患者的接触时间和交流的机会，使患者了解自己的护理目标，主动参与护理过程，提高了健康教育的效果，促进了产妇术后生活自理能力的恢复。