穴位注射配合中药外敷治疗中风后遗症肢体拘挛43例

许继宗 乔宪春 石玉君

（北京市延庆县中医医院，北京市延庆县新城街11号，102100）

穴位注射配合中药外敷治疗中风后遗症肢体拘挛43例

许继宗 乔宪春 石玉君

（北京市延庆县中医医院，北京市延庆县新城街11号，102100）

肢体拘挛/中药外敷、穴位注射疗法

中风是目前我国老年人的一种高发性疾病，部分患者通过急性期及恢复期的输液、针灸、康复等治疗，可以恢复或者基本恢复。但也同样有很大一部分患者遗留有言语不利、肢体活动不利等后遗症。时间较长以后，多出现肢体拘挛，严重影响肢体功能和患者生活质量。中风后遗症肢体拘挛一直是一个较难治疗的疾病，针灸、汤药效果均不是很理想。笔者探索多年，根据中医经典理论，应用穴位注射结合中药外敷的方法治疗此类患者，疗效尚满意，简述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 43例患者均为我院2007年9月-2010年2月的住院患者，其中男25例，女18例；发病5年以上者11例，1～5年者20例，0.5～1年者10例；上肢拘挛关节僵硬20例，下肢关节僵硬11例，上下肢关节僵硬12例。

1.2 治疗方法 1）穴位注射：药物应用复方当归注射液（江西天施康中药股份有限公司）。取穴以患侧经穴为主，上肢取肩髃、臂臑、肩前、肩贞、曲池、小海、少海、合谷、后溪，下肢取太溪、昆仑、阳陵泉、阴陵泉、委中。用注射器针刺穴位得气后，注射0.3～0.5mL药液，视穴位深浅及容纳度而定。每日1次，20次为1个疗程。2）中药外敷法：以养血荣筋为主，少佐行气祛风活血药。药用：当归20g，白芍20g，威灵仙10g，荆芥10g，续断6g，木瓜10g，熟地黄10g，鸡血藤10g。上药研细，加陈醋、鲜生姜汁适量，拌湿，置锅内炒热，布包，外敷拘挛关节处，热敷30min，每日1次，于穴位注射后即进行操作，20天为1个疗程。同时，还用上药煎汤熏洗患肢。

2 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，患侧肢体功能基本恢复，关节活动自如；显效：临床症状基本恢复，肢体功能较前恢复，僵直改善，但是肌紧张不同程度存在，关节可以主动活动；有效：临床症状改善，但是肢体肌肉痉挛改善不明显，关节较前变柔软，但是主动活动不明显，僵直小部分恢复；无效：临床症状基本无改善，关节活动度变化不大。

3 结果

43例患者中，痊愈12例，显效15例，有效10例，无效6例，总有效率86.1%。

4 讨论

中风后遗症肢体拘挛，多以血不荣筋，痰瘀阻络为主。治疗当以养血荣筋为主，少佐活血通络药。如果以活血药为主，筋脉得不到濡养，效果较差。肝主筋，藏血，体阴而用阳。肝血足，筋脉才得到濡养，关节才能活动自如。当归补血，入肝经，用于此处正合适。笔者曾应用过香丹、丹红、血塞通等其他药物进行穴位注射，患者反映其疗效均不如复方当归注射液。其原因是，前几个药以活血作用为主，而复方当归注射液中以当归养血为主，少佐川芎、红花活血。

另外，中药热敷可以使中药成分集中作用于患处经脉，经皮肤吸收，作用迅速、直接；于穴位注射后即进行中药热敷，同时有助于注射药物的吸收、利用，使疗效达到最佳。

（2010 -07 -23 收稿）