基于平衡计分卡的美军队卫生系统战略计划

王寿棋，王军红，吴 蓉

美军队卫生系统（military health system，MHS）是为现役军人及其家庭成员、退伍军人及家属和其他有资格在军队医疗机构接受服务的人员提供医疗保障的军队卫生服务体系。MHS致力于建立一个机动灵活、合作互助、基于绩效管理的高效组织，使其能应对当前和未来的各种威胁与挑战。为实现降低战场伤亡率、满足保障对象医疗需求、维护部队群体健康和有效管理医疗成本的战略目的，MHS于2002年开始采用企业战略管理工具－平衡计分卡进行战略管理，2006年美国防部《军队卫生系统战略计划》是一个未来5～7年的战略转型计划，采用平衡计分卡的架构和方法全面保障战略按计划实施。

1 平衡计分卡简介

1992 年Kaplan在《成本管理杂志》上发表“绩效考核：平衡计分卡方法”一文，正式提出平衡计分卡（Balanced Score Card，BSC）的概念[1]。在BSC发展初期，它仅是作为一种绩效评估的手段，随着BSC的发展，现在已经成为一种战略管理的工具。平衡计分卡是把企业的战略与一整套财务和非财务指标联系在一起的手段,是描述、实施和管理组织各层次战略的工具。它以公司的战略和对目标市场的价值定位为出发点，把战略转化为可衡量的目标，通常包括四个角度的目标（财务、客户、内部过程、学习和成长四个基本层面），这些角度的目标互相关联，其中一个角度的绩效会影响到另一相关角度的绩效，公司目标必须逐层落实到下级部门，直至个人，并定期回顾绩效结果，根据结果对战略、目标指标和目标值做适当调整。平衡记分卡不仅可以帮助管理者全面追踪组织战略的多维关键绩效变量，还可以帮助组织开展行动管理，全面保障战略按计划实施。

2 美军队卫生系统战略计划

美军队卫生系统担负着维护国家安全、保护部队成员健康、提供军事行动卫勤保障的战略使命，它不仅要在军事行动过程中为部队提供卫勤保障，而且还担负部队和军人家属的保健康复任务。其战略目标的成功实现依赖于两点，一是加强医疗战备，提高军事医学保障能力，二是为保障对象提供便利的个人医疗保健服务，通过建立合作信任关系促进部队健康行为的养成[2]。

2.1 战略目标 美国防部《军队卫生系统战略计划》确立了六个方面的战略目标：①提高卫勤机动保障能力，确保战士在最短的时间内获得医疗救治并得到及时后送，改进卫生系统内部管理流程、提高医疗服务质量；②加强医疗成本控制，促进医药卫生决策层、医疗保障对象及卫生服务人员三方的沟通，实现MHS效益的最大化；③整合部队健康电子档案信息、人力资源信息、财务和后勤信息资源，建立一个综合的信息管理网络，提高工作效率；④加强部队卫生力量的能力建设，充分发挥卫生人员的潜力；⑤削减不必要的附属机构，精简人员，利用社会医疗卫生资源救治部队患者，提高组织行动效率；⑥实现以军队健康全面保护和医疗保健高效便利为目标，基于绩效管理的MHS战略转型。为成功实现战略转型，MHS强调必须制定明确的发展方向和工作目标，协调权利和责任的关系，采取公正透明的业绩和成本评估措施，营造合作互助的组织文化，创建鼓励创新、利于学习和成长的外部环境。

2.2 战略管理 为了完成战略使命、实现战略愿景，MHS采用平衡计分卡来管理战略过程，通过对相关指标的客观评估及战略实施过程的有效监督，使组织中的每个成员都能明晰战略，并共同努力实现战略目标。MHS从股东（决策层）和客户（保障对象）的角度确定了未来MHS战略发展的关键绩效变量，然后，围绕战略目标确定内部流程，确保组织各层次目标都与战略保持一致，最后，通过BSC开展战略反馈与学习，获得一流的业绩。

2.2.1 加强绩效考核评估 决策层围绕战略目标对MHS业绩表现进行定期考核评估，并及时调整行动，实现MHS业绩表现的持续提高，与此同时，决策层对战略计划的执行情况也要进行有效监督。

2.2.2 通过部门间协作提高军事医学能力 MHS利用战略计划来协调各部门间的合作，通过加强国防部卫生部、TRICARE管理局和健康科学联合服务大学之间的联合、互助、协作，促进军事医学能力的提高。

2.2.3 制定总成本领先战略 主要从降低组织成本角度考虑，尽量减少各项卫生设施管理费用，开发和利用其他能降低成本的资源，形成总成本领先优势。

2.2.4 注重人力资源建设 通过制定人力资源计划支持战略规划，致力于卫生队伍新人的选拔和训练，加强军事医学能力建设，使其能够灵活应对未来安全环境和科学技术的变化。

2.2.5 协调计划和预算的关系 通过年终回顾总结、建立战略目标备忘录、制定医学规划指南和业务计划指南等措施，调整短期目标和长期预算之间的关系。

2.2.6 加强沟通促进战略实施 MHS战略规划兼顾决策层、医疗保障对象、卫生服务人员的利益，通过决策层（国防部部长办公室、卫勤领导、国防部管理与预算局和国会）、医疗保障对象（部队官兵及相关群体）、卫生服务人员三方的沟通，建立一个大家认同的远景和战略，并将其转化为一系列相互联系的衡量指标，确保组织各个层面了解长期战略,驱动各级部门采取有利于实现远景和战略的行动,将部门和个人目标与长期战略相联系，促进组织成员自觉参与战略实施。

3 结 语

美军队卫生系统借助平衡计分卡这一企业战略管理工具，通过平衡内外部需求以及长期战略目标和短期行动目标之间的关系，实现军队卫生系统运行高效、功能优化、服务范围扩大的目标，从而满足美国国家安全战略的要求。此做法为我军医学战略规划的制定与实施提供了有价值的思路，但由于平衡计分卡的实施成本较高而所产生的效益滞后，而且战略目标和衡量指标的制定缺乏统一的标准，在具体实践中，只有将平衡计分卡的基本原理与我军卫生工作的具体情况相结合，将战略需求、自身建设和资源利用进行有效结合，才能制定出符合我军医学发展战略的衡量指标，提高我军医学战略规划的灵活性和适应性。

[1]马 娜.基于平衡计分卡的战略管理理论与应用研究[D].北京：对外经济贸易大学，2007.

[2]The Military Health System Strategic Plan,http://deploymenthealthlibrary.fhp.osd.mil/