TBA-40FR全自动分析仪测试结果异常的原因分析及处理

李彩红

(连城县医院，福建连城 366200)

我院于2008年12月购进一台东芝TBA-40FR全自动分析仪，主要用于对血液、尿液、浆膜腔积液等液体样本进行临床化学检验及免疫学检验，具有自动化程度高、精密度高、准确性好、重复性好等优点，经过近三年的运行总体情况良好，但也出现不少故障。现将造成测试结果异常的原因进行分析并针对具体原因的检修方法总结如下，供同行参考。

当出现测试结果异常时，首先要分析是所有项目还是个别项目异常；结果异常的项目是否存在规律性；是采用单试剂的还是双试剂的项目；是采用速率法还是终点法分析的项目；测试结果重复性是否良好。然后再进一步分析。

1 个别测定值异常

1.1 个别标本的酶类结果如AMY、CK、ALT、AST等为零。

原因分析：样本酶活性异常增高，其测试结果超过该项目参数设置时所设定的检出范围。处理：察看反应曲线，判断底物是否被耗尽。标本稀释数倍后，再行检测。

1.2 个别标本结果异常，重测后正常。原因可能是个别反应杯中有干扰物质或试剂针正好吸到气泡。

1.3 个别检测结果异常，重测后仍然异常，可能样本本身有干扰成分，应离心后重新检测或选择其他方法进行检测。

2 单项结果异常

2.1 单个检测项目结果为零或负数或增高，但重复单独做此项目检测时，结果无异常。

原因分析：试剂交叉污染。(1)试剂针携带污染,试剂针长期应用后表面氧化，引起针表面肉眼不可见粗糙，粘染试剂导致试剂交叉污染；(2)未合理安排测试顺序。处理：做试剂针携带污染检查，合理安排项目检测顺序。生化分析仪的携带污染是一定存在的，主要原因有前一个项目污染后一个项目的试剂成分，直接参与后一个反应过程和改变反应条件等引起结果的误差，在仪器参数设置中可以通过增加清洗步骤或改变测试通道顺序等使交叉污染降到最低。

2.2 单个项目测试结果为零或负数或增高，重复检测此项目测试结果仍然异常，但测试结果重复性好。

原因分析：(1)试剂失效；(2)校准过程和方式不当；(3)校准品变质。处理：(1)更换试剂；(2)检查校准方式及校准过程是否恰当；(3)更换新批号试剂后，检查吸光点，反应方向，上下界线等参数的设置是否正确；(4)更换校准品，重新定标。

3 某项或几项检测结果为零或负数或增高，重复单独做此项目检测时，结果仍然异常，重复性差。

原因分析：清洗机构造成的比色杯清洗不干净，观察可见反应盘上有水或泡沫溢出。(1)干燥喷嘴的干燥棒缺损，比色杯未擦拭干净;(2)清洗机构管路漏气、漏液、注射器密封性不良等真空不良致使废液吸不干净导致测试结果异常。处理：检修清洗机构，观察干燥捧是否损毁、各管道注射器是否有漏气、漏液现象以及各泵阀开启/闭合是否正常，作出相应处理。

4 ALT、AST、DBIT等参数设置时吸标本量比较大的项目,两个或两个以上的项目测试结果出现零或负数，而其他项目结果偏低。

原因分析：吸样针堵塞或部份堵塞。细心观察可见加样针加样后冲洗时，水不呈直线，水流断续或成斜线，说明吸样针内壁不光滑，有蛋白黏附。处理：用仪器配备的探针清洁金属丝疏通吸样针 (注意不能损伤样品针内壁，否则对以后的样品测定会存在加样误差的隐患)，并用去蛋白酶的洗液清洗探针。在日常工作中，标本放至水浴箱至少10min，特别是一些凝血功能障碍的病人标本放置时间要延长至30min，关键是使离体的血液凝血过程充分完成，再在离心机的作用下使血清析出，保证有足够的血清用量，也可以把血清转移到仪器配套的样品杯中，以免堵塞吸样针。

5 所有单试剂项目或双试剂项目测试结果混乱，重复性差。

原因分析：(1)单试剂项目结果异常，搅拌棒1可能有问题；(2)双试剂的项目结果异常，搅拌捧1和2都可能有问题。当搅拌捧位置偏移或旋转不良，导致反应不充分。处理：对搅拌捧及配套部件检修。6所有速率法酶类项目(主波长340nm)结果异常如ALT、AST，等测试结果偏低甚至为零。

原因分析：光路因素造成的测试结果异常(1)灯泡老化；(2)比色杯脏污；(3)光窗脱落渗水；(4)反应槽脏污。处理：检修光路系统，确认灯泡是否使用超限；比色杯放置在碱性洗液中浸泡30分钟；清洗反应槽，擦拭光窗；检查水质是否符合要求。

本人在长期使用全自动分析仪的过程中体会到，为了保证仪器的正常运转，必须由专人对仪器进行操作，定期对仪器进行日常维护和保养，及时按规定更换仪器部件。仪器操作人员要善于从异常测检数据中判断故障原因，针对具体原因进行维修。不断总结经验，充分发挥该仪器特有的检测作用，以保证检验结果真实可靠。