基于C/S模式的医患管理信息系统的选择与设计

张瑢，王方聚

[关键词]医患；管理信息系统

[中图分类号]TP392:R197.32 [文献标识码]B

基于C/S模式的医患管理信息系统的选择与设计

张瑢，王方聚

[关键词]医患；管理信息系统

[中图分类号]TP392:R197.32 [文献标识码]B

医患关系是以增强健康、消除疾病、减轻痛苦为目的，以医师为主体的层次不同、分工不同的医务人群和以患者为中心的患者人群之间的关系[1]。近年来我国医患关系日趋紧张，医疗矛盾日趋激化，医疗纠纷日趋频发。据统计，临床发生的医疗纠纷80%是因为沟通不够造成的[2]。因此，增强医患之间的信息交流是促进医患关系不断和谐的重要手段。

本文介绍了一种基于C/S模式结构的医患管理信息系统，在PowerBuilder和SqlServer2000开发环境下设计开发了系统的数据库和用户功能模块。医患管理信息系统的建立使得医患之间信息的传递和交流冲破了时间和空间的限制,以期促进医患关系的和谐发展。

1 信息的不对称性与和谐医患关系的主要内涵

信息不对称是指信息在相互对应的个体之间呈不均匀分布的状态。医患之间存在一定的信息分布不对称。医患之间信息分布不对称的主要是患者、医师和医院管理三方面的原因。①患者方面：患者病情的不确定性是导致信息不对称的最主要的客观因素，由于患者缺乏复杂专业的医学知识，加之对病情的焦虑,无法简洁、准确、系统的描述病情，这是医患关系信息不对称最突出的特点，患者过高期望，或对医护人员提供的信息有意识地筛选，从而进一步造成信息不对称；②医师方面：医师侧重于患者的生理病理的变化，忽视患者的社会心理等方面的的需求，医师也存在知识缺陷，尤其在法律和人际沟通交流方面，医师工作压力大，时刻面对大量等待就诊的患者，在诊疗过程中，被迫缩短与患者的沟通交流时间，增加医患间信息不对称；③医院方面：对外界发布的信息多是对医院的技术、设备、人才优势的宣传，而较少宣传有关疾病的治疗难点和风险，这样增加了人们对医院的信赖，但也会误导患者，造成了信息不对称，医院的风险告知通常出现在手术或特检中，告知的时间间隔很短；同时，告知采用格式化的书面形式偏重于医师和医院的自我保护；医疗活动的透明度低，医院不重视将医疗活动的信息与患者沟通,相关的制度也是从有利于医师的角度来制定的，这阻碍了患者获取医疗活动信息[3]。

2 基于C/S模式结构的医患管理信息系统

为建立良好的医患关系，在分析造成信息不对称因素的基础上，本着让信息交流更顺畅，更有价值的原则，建立了一种基于C/S模式结构的医患管理信息系统，在PowerBuilder和SqlServer开发环境下设计开发了系统的数据库和用户功能模块。

2.1 系统体系结构及开发工具C/S（Client/Server）模式，即服务器/客户机模式的系统结构。在网络数据库中,C/S模式通过合理的任务分工和协同操作,可以充分发挥数据库服务器和客户机各自的处理功能，具有集中控制数据的完整性与安全性、支持分布式计算等特点。至今，C/S模式是数据库网络软件比较成熟的集成技术，已在大中型管理信息系统得到广泛的普及与应用。该系统以Microsoft SQL Server作为后台数据库开发工具，PowerBuilder9.0作为前端应用程序开发工具。SQL Server已成为大规模联机事务处理、数据仓库和电子商务应用程序的优秀数据库平台。PowerBuilder是广泛应用于C/S体系结构下的一种面向对象的图形化应用程序开发工具，具有强大的数据库操作功能,支持多种关系数据库，是管理信息系统开发的首选工具。

2.2数据库的设计医患管理信息系统是一个数据库应用系统，医患的所有信息都保存在数据库中。数据库的设计包含信息的收集、整理和分类。该系统收集、整理和分类的医患信息如下：

2.2.1 患者信息患者信息是对患者进行诊治的一个重要前提,只有及时、全面地获取患者信息,医师才能根据患者的实际情况制定适当的治疗方案,快速、高效地诊治疾病，保护健康。患者信息包括患者的生理信息、自然信息和心理状况。例如：患者的家族史信息，家庭成员有无与患者类似的疾病或家庭遗传病史的信息；患者既往健康状况信息，包括既往患病史、创伤史、手术史、过敏史，既往日常生活形态、烟酒嗜好等信息；患者对疾病的认识和态度，康复的信心，病后精神、行为及情绪的变化，患者的人格类型，应对能力等信息；患者的用药史信息和患者的社会情况信息等[5]。

2.2.2 医师信息医师信息主要包括三个方面：医师个人信息，例如职称、专长、年龄等；疾病科普信息，提供患者所患疾病的科普信息，便于患者学习了解；诊断信息，依据患者的基本病情，以及各种检查结果，告诉患者在诊疗中遇到了哪些问题，并推荐诊治建议和治疗措施，确定患者明白并且能否同意医师的诊治计划。

2.2.3 医院信息医院信息是为患者就医时选择医院和选择医师提供方便，主要包括科室介绍、人员配备、专家介绍、名医介绍、先进设备、特色医疗、就医指南等信息。

3 小结

医患管理信息系统是现代医院管理学与计算机信息管理技术相结合，主要借助于信息来构成系统,约束、监督和控制存在于医患间的各项事务及各种关系，主要特点如下：①全面、完整、清晰、合理的收集和分类各类信息，为加强医患沟通交流提供了一个便捷的平台；②C/S模式的系统结构数据更安全，多用户使用更便利；③自动反馈患者就医过程中的不满意项目；④为医院的管理考评提供依据。

医患管理信息系统的建立使得医患之间信息的传递和交流冲破了时间和空间的限制,提高了对信息资源的传播、开发、利用和管理,实现以患者为中心，为患者服务的快捷化、准确化和多样化,以期促进医患关系的和谐发展，为全面、系统的提升医疗工作服务。

[1]丛锐，冯立宁.信息不对称在改善医患关系中的应用[J].医学与社会，2002，15（5）：38-39，44.

[2]汪建荣.初级卫生保健法的立法思路[J].中国卫生法制，2005，13(1)：4.

[3]谢绍权.论医患信息不对称与医患关系的改善[J].卫生软科学，2008，22（3）：263-264.

[4]林建国.缓解医患矛盾构建和谐和医患关系[J].医院管理论坛，2007,10（1）：56.

[5]相悦丽，张永利，赵玮，等.健全以护士为桥梁的医患信息体系[J].中国医院管理，2008，28(7)：53-54.

[2011-04-08收稿，2011-05-10修回]

264000山东烟台，济南军区烟台疗养院信息科（张瑢，王方聚）

医患和谐关系主要体现在下述几个方面：一是和谐医患关系必须充分体现以人为本的服务理念，转变医疗服务模式，着力解决好广大患者最关心、最现实的热点、难点问题；二是和谐医患关系必须体现公平、正义和诚实守信的服务理念，对待患者一视同仁，包容、善待每一位患者，着力解决好卫生服务主流的问题；三是和谐医患关系必须体现注重质量的服务理念，把医疗服务质量和医疗安全放在各项工作的首位，着力解决好为患者提供高质量医疗服务问题；四是和谐医患关系必须体现管理科学的服务理念，实现科学化、民主化和规范化的管理模式，着力解决好制度规范的问题；五是和谐医患关系必须体现文明、高雅的服务理念，强化医院文化建设，着力解决好服务态度、就医环境的问题[4]。

[本文编辑：羡秋盛]