超声内镜检查上消化道疾病的护理配合

王 萍

超声内镜检查术（endoscopic ultrasonography，EUS）是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观

察腔内的形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊断水平，在消化道疾病诊治中具有重要意义[1]。2007-01～2011-01笔者所在科采用超声内镜检查多种上消化道疾病1 022例，现将护理配合总结如下。

1 临床资料

本组1 022例，男 522例，女500例；年龄 20～72岁。用Olympus GF-UE260超声内镜，采用脱气水浸没法和水囊法进行超声检查。1 022例均顺利完成检查，未发现明显并发症。

2 护理配合

2.1 检查前的护理配合

2.1.1 心理护理 患者因胃镜及其它检查未明确病变层次及性质，而且超声内镜是近年开展的新的检查技术，患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧和焦虑心理。护士应向患者及家属作耐心细致的解释，说明检查的目的、意义，介绍操作过程、配合要求，交待检查后注意事项,消除患者和家属紧张情绪。

2.1.2 检查前准备 ①术前评估患者有无心、肺、脑疾病及严重程度，谨慎排除禁忌证[2]：详细询问病史、药物过敏史、吸烟史、近期有无咳嗽等；②嘱患者检查前禁食8 h、禁水6 h以上，保证胃有效排空：如患者禁食时间过长或体质较虚弱，可于检查前静脉滴注适当浓度的葡萄糖溶液；③检查前口服胃镜胶10 ml，使咽喉部麻醉，胃内祛泡，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行；④取下义齿；⑤高龄或疑有心脑血管疾病者给予氧气吸入和行血氧饱和度、心电监护。

2.2 检查时护理配合

2.2.1 操作配合 协助患者取左侧曲膝卧位，松开衣领和裤带，颈部略向前倾，头下垫一治疗巾以防止口水污染诊疗床及患者衣物。护士位于患者头侧，注意保持患者头部位置不动。超声内镜顺利通过咽喉部是检查成功的关键。因此，插镜时患者有恶心反应要防止口圈脱出，指导患者缓慢深呼吸；嘱患者让口水自口角自然流出，勿吞咽，以免呛咳，并及时处理呕吐物，防止误吸、窒息[3]。在检查过程中配合调整不同的体位，使病灶处取得最佳图像，缩短检查时间，有效保证检查的顺利进行。

2.2.2 生命体征的观察 超声内镜检查时间较普通胃镜长，加上镇静剂和解痉剂的应用，检查过程中应密切观察患者的呼吸等情况。年龄大和病情较重者给予氧气吸入，监测动脉血氧饱和度和心率的变化，必要时给予心电监护。同时监测胃肠道反应，保持气道通畅，防止意外发生。

2.3 检查后护理 检查结束后，擦净患者口角及面部，协助患者下床休息，并告知注意事项：①当日避免开车和高空作业、水边作业，以免发生意外；②术后2 h后可进食，由于咽喉部不适或疼痛，宜进食半流或软食，避免进食生硬、粗糙、辛辣等刺激性食物；③因插镜时对咽喉部刺激，少数患者检查结束后咽部有异物感，嘱患者用生理盐水漱口或口服润喉片，减轻咽喉部不适；④因胃内注水抽出少时有腹部胀痛等情况，检查毕嘱患者休息至症状消失后在家属陪同下离开[4]；⑤如出现腹痛、腹壁紧张、呕吐、消化道穿孔、出血、严重感染等并发症，一旦发现，及时报告医师配合处理。本组无一例并发症发生；⑥认真登记患者的相关资料，负责发送内镜报告。

3 讨论

超声内镜检查的应用开辟了临床诊断治疗的新领域。尤其对上消化道病变的起源、侵犯深度及病变性质作出初步判断，并能鉴别消化道壁内病变和壁外压迫，对病变的诊治方案的选择具有重要的指导意义[5]。超声内镜的检查将越来越普及，为人们接受。随着新技术的不断开展，对护士的操作提出了越来越高的要求。检查前对患者进行细致的心理护理及周密的准备；检查过程中熟练的操作配合、严密观察病情，可确保检查的顺利进行，提高诊断率；检查后对患者进行正确的健康指导，可防止并发症的发生。

[1]年维东，翟洪涛，梁晋雨.超声内镜的临床应用[J].中华消化内镜杂志，1998，15(4)：245-247.

[2]邹晓平.上消化道超声内镜临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，2002.2-10.

[3]钟运莲，罗伟香，李银鹏.超声内镜检查的护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24(9)：1047-1048.

[4]璩浙屏.内镜超声检查术的护理体会[J].成都医药，2000，26(4)：221-222.

[5]彭贵勇，周永宁.超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值[J].第三军医大学学报，2001，23(9)：1107-1108.