特勤疗养中临床护理路径的实施及体会

朱立红，刘晓洁

特勤疗养是以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为对象，以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的，以健康鉴定和生理功能训练为重要环节，以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养[1]。因而特勤疗养具有疗养对象特殊、团体疗养、疗养时间固定等特点。现将特勤疗养中临床护理路径的实施及体会报告如下。

1 临床护理路径的实施

1.1 临床护理路径的制定 依据特勤疗养团疗养时间流程，结合疗养团的疗养护理需求，制定了一套标准的疗养护理模式，以规范护理服务行为，提高疗养效果。

1.2 临床护理路径的内容

1.2.1 入院前1 d ①准备疗养房间：检查疗养房间被服、设施及卫生；②准备各种表格：准备好病历（包括床头牌、饮食单、订票单、入院登记卡、健康教育评价表）；护理服务承诺书、安全协议书、疗养活动日程表。

1.2.2 入院当天 ①迎接疗养员：备好开水、视天气打开空调、配备洗漱用品及水果；②办理入院手续：送疗养员进房间；指导疗养员填写好入院登记卡，并录入电脑；测疗养员体温、呼吸、脉搏、血压及体重、身高，计算体重指数，填写体温单；③入院介绍：介绍疗养制度、作息时间、疗养环境、疗养设施的使用，与疗养签订安全协议；发放订票单，告知疗养员订票时间；向疗养员公示护理服务内容，请疗养员配合监督，为疗养员发放疗养活动日程表，并说明如有变动，以通知为准；④通知医师：指定主治医师，并通知医师看望疗养员，执行医嘱，填写饮食单，通知食堂；⑤通知科室领导：通知科室主任、护士长、协理员看望疗养员，并与带队领导见面，征求意见；⑥进行护理评估：通知责任护士看望疗养员，进行护理评估，并填写疗养护理记录单；⑦引领就餐：引领疗养员至餐厅就餐并将饮食单交至餐厅；⑧通知体检：通知疗养员体检时间、注意事项。

1.2.3 疗养2～6 d ①辅助体检：遵医嘱采血送检，引领疗养员至各诊室进行物理检查、B超、心电图等检查；②反馈体检结果：将体检结果及时反馈给经治医师、责任护士，将体检结果记录于护理记录单上；③疾病矫治与护理：根据体检结果，监测生命体征、血压、血糖等，协助疗养员做好理疗、体疗、并进行针对性的心理护理；④基础护理：每天整理床单位、视天气开窗通风，保疗养房间整洁，做好就寝服务；⑤组织院查房：通知疗养员查房时间，准备好会议室；⑥健康教育：根据体检结果制定并发放健康教育处方、健康教育手册、上保健课、一对一健康教育指导，并将教育内容记录于疗养护理记录单上，加强心理疏导和专科防护知识指导；⑦景观护理：携带急救箱组织疗养员有序乘车、交待注意事项，介绍景点，并做好保健和救护工作；⑧组织文体活动会：根据疗养员需求组织棋牌比赛、卡拉OK舞会、篮球比赛、网球比赛等文体娱乐活动；⑨协助订票：协助订票员为疗养员订返程票；⑩护理查房：每日进行护理查房，了解疗养员情况：饮食、睡眠、病情、用药及护理服务需求，根据疗养员的情况及时调整护理方案和措施；⑾组织工休座谈会：组织疗养员与院领导座谈，征求疗养员意见。

1.2.4 疗养7～10 d ①调查护理工作满意度：发放护理服务满意度调查表，访问疗养团成员，调查对护理工作的意见和建议；②进行出院指导：根据疗养员具体情况，给予针对性健康指导，并发放书面健康教育材料，根据疗养员需求留下联系方式，便于进行出院后的随访；③办理出院手续：测量疗养员体温、脉搏、血压及体重；执行出院医嘱；整理出院病历；④疗养房间终末处理：开具饮食停止单，通知食堂；为疗养员要车送站；更换被服，整理卫生，物品消毒。

1.3 护士及相关人员的培训 制定好临床路径后，组织护士和服务员进行专门培训，使护理工作人员掌握临床路径的内容、措施和时间接点，培训完毕考核合格后参加特勤疗养团临床路径小组。

1.4 临床护理路径的落实 各班次护士严格按照临床路径表落实各项护理措施，做到班班交接，环环相扣，有条不紊，建立联络制度,担任联络任务的护士每天一次与带队领导见面，征求对当日各项护理工作、活动安排的意见和要求，根据反馈信息不断修改补充护理计划，及时调整临床路径的内容和措施，真正体现以人为本的整体护理理念。

2 体 会

2.1 提升了护理工作质量 通过培训，护士及服务员熟练掌握了工作程序,小组成员按程序办事，减少了中间环节，使护理工作标准化，避免了由于个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽[2]，尤其是对特勤疗养团新出现的护理问题，能根据具体情况及时修订临床路径，调整工作重心，使疗养护理工作更具针对性，因而提高了护理工作效率和质量。

2.2 提高了护理服务满意度 临床护理路径规范了护理工作行为，护士与疗养团成员同学习、同娱乐、同景观，为疗养团提供全程优质护理服务，并且护士在与疗养员的沟通交流过程中，融入了护理文化和健康教育，不仅愉悦疗养员身心，同时提高了健康意识，丰富了疾病预防知识，尤其是专业防护知识，疗养团成员普遍反映收获很大，对护理工作非常满意，近年内收到疗养团表扬信数百封，锦旗数十面。护理服务满意度始终保持在99.5%以上。

2.3 优化了疗养护理管理层级 护理管理者根据临床路径表的执行情况，随时监控各阶段护理质量，并通过分析临床路径的结果，评估实施过程中是否发生变异，指导临床护理路径小组制定相应的改进措施，同时小组成员分工名确，各司其职，责任到人，增强了护士的慎独性和责任心，有利于护士的自我管理。

[1]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009.4.

[2]杨 琳.临床护理路径在46例CO中毒患者中的应用[J].中国疗养医学，2009,18(12):1090-1091.