慢性肾功能衰竭患者尿液电导率的测定及临床意义

钱晓惠,陈亚宝,肖迎春,叶 军

(扬州大学医学院附属泰州市人民医院,江苏泰州,225300)

慢性肾功能衰竭是各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害,以尿毒素潴留、水电解质紊乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等为主要表现的一组综合征。尿液分析是肾脏疾病的常规检查项目,其测定结果有助于肾病的诊断和鉴别诊断。尿液电导率检查是的尿液常规分析的项目之一,其可应用于评价肾小管浓缩功能的受损情况[1]。近年来,随着尿流式细胞仪在临床广泛使用,使尿液电导率的测定得以日益推广。作者对88例慢性肾功能衰竭患者和33例健康对照人群尿电导率进行检测,分析其在慢性肾功能衰竭中的变化及其临床意义。

1 资料与方法

慢性肾功能衰竭疾病患者88例,来源于本院2009年11月～2010年7月住院患者,其中男53例,女 35例,平均年龄(59.4±12.8)岁。诊断符合慢性肾功能衰竭诊断标准[2]。将其进行分期CKD2期12例,CKD3期16例,CKD4期12例,CKD5期48例。正常健康人群33例,其中男19例,女14例,为本院健康体检者,平均年龄(56.7±8.9)岁。均身体健康,无肝、肺、肾脏疾患病史,无心血管系统及外周血管性疾病史,查体及心、肾功能ECG、血生化、尿蛋白检查均无异常发现。

用一次性清洁尿杯收取研究对象清洁中段尿,用UF-1000i全自动尿液分析仪检测,所有检验均在取样后2 h内完成。

2 结 果

2.1 正常对照组、慢性肾功能衰竭组尿电导率测定结果比较

与正常对照组(22.52±3.38)mS/cm比较,慢性肾功能衰竭尿电导率(14.70±3.77)mS/cm显著降低,2者比较有统计学差异(P<0.01)。CKD2组(19.43±4.34)mS/cm与CKD3组(14.91±2.72)mS/cm相比尿电导率有显著性差异(P<0.01),CKD3组与CKD4组(12.53±3.33)mS/cm比较有显著性差异(P<0.05),而CKD4与CKD5(14.10±3.24)mS/cm比较无显著性差异。

2.2 慢性肾功能衰竭患者尿电导率与临床指标的相关性分析

结果显示:尿电导率与血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均呈负相关,与血红蛋白量(Hb)呈正相关。

3 讨 论

电导率是描述导体导电性的物理量。在含离子的液体中,表示在有电位的情况下,传送电荷的能力。尿电导率代表溶质的质点电荷,与质点的种类、大小无关,主要反映标本的离子浓度,在电解质溶液中导电能力与溶液所含电解质的浓度和电荷数成正比[3]。尿液电导率反映尿液电解质导电能力,其反映尿液渗透压的水平,从而了解肾脏的功能状态。尿液渗透压除有助于评价肾浓缩稀释功能外[4],还有助于确定:①脱水和水肿患者体液的渗透压紊乱;②监护人工透析;③动态监测输液过程的渗透液选择;④鉴定神经内分泌障碍与失调;⑤婴儿人工喂养配方及血流变研究等[5]。

慢性肾功能衰竭以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为特点。赵雪等报道肾衰患者尿电导率显著低于健康人群[6]。Gazineky等[7]证实电导率测定可作为尿渗压及肾利尿的替代标志物。作者对慢性肾衰患者的尿液电导率进行检测显示,慢性肾衰患者尿电导率显著低于正常对照人群,2者比较有显著性差异。随着肾衰严重程度的增加,CKD3期患者显著低于CKD2期患者,CKD4期患者显著低于CKD3期患者,而CKD5期与CKD4期患者比较无显著性差异。且尿电导率与血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)呈负相关。慢性肾功能衰竭患者存在肾性贫血,作者分析尿液电导率与外周血血红蛋白浓度的关系显示,两者呈现正相关。提示尿液电导率可作为慢性肾衰的发病及严重程度相关,可用为慢性肾衰严重程度的评价指标。

[1] 路西春,刘正祥,李 力,等.电导率对肾脏浓缩稀释功能检测的意义[J].临床检验杂志,2005,23(5):353.

[2] 叶任高,陈裕盛,方敬爱,等.肾脏病的诊断治疗及疗效标准专题讨论纪要[J].中国中西医结合肾病杂志,2003,4:355.

[3] 杨义灿.试纸法测尿比重的初步评价[J].实用医学检验,1997,4(1):30.

[4] 秦桂娥.尿液导电率、渗透压、比重关系讨论[J].中国医学检验杂志,2004,5(4):3l.

[5] 顾可梁.尿电导率的测定及应用现状[J].检验医学,2008,23(4):442.

[6] 赵 雪,郭文臣,薛海斌,等.肾衰患者尿液电导率的变化分析[J].实用医技杂志,2006,13(17):3000.

[7] Gazineky E,Boege F.Urine screening with the UF-series analysis:the use of urine conductivity as a sannogate markerof urine osmolality and renal diuresis[J].Sysmex J Imtem,2002,12(2):76.