456医院药库实行“局部零库存”管理体会

蒋 李，冯秀玲

随着市场经济和物流业的迅速发展，先进的管理软件在医院中的不断应用，许多地方医院纷纷推行药品的“零库存”管理模式，大大减少了人员和资金的占用，节约了开支，降低了损耗[1]。近年来，笔者所在医院运用“零库存”管理的基本思想，结合军队医院的实际情况，对药库实行“局部零库存”管理，取得了一些经验，现报告如下。

1 “局部零库存”的管理模式

“局部零库存”模式，即将医院的药品分为“稳定品种”和“不稳定品种”两大类，只对其中的“稳定品种”实行“零库存”管理。 “稳定品种”包括治疗常见疾病的药品；供货商长期供应，销售稳定的药品；军区集中招标采购的药品等。对于这类药品，根据各药房的申请量来确定采购量，医院药库不存货，实行 “零库存”。“不稳定品种”包括治疗突发病、少见病的药品及急救药品等；另外，由于笔者所在医院担负着军事斗争卫勤保障任务，还需储备一定数量的战救、战常药材，这些药品都需要保持一定的库存。

2 实施“局部零库存”管理的具体做法

2.1 “稳定品种”与“不稳定品种”的确定 由医院药事管理与药物治疗委员会组织临床科室和药剂科的有关专家，对医院既往药品的使用情况进行分析，确定“稳定品种”与“不稳定品种”。同时，指派有关专家根据临床药品的使用和保障情况，定期向药品采购部门提供科学合理的意见，尽量避免药品缺货和盲目库存[2]。

2.2 药品的申领与发放 各药房通过军卫一号管理系统，根据前期的药品用量和目前的药品库存，自动生成药品采购计划单，递交至药库。药库接收各药房的申领单后，发放现有库存品种后，形成总的采购计划单，再交由采购员进行采购。药品送达医院药库后，管理员验收药品，将“零库存”药品直接发放到各药房，库存药品入库。

3 “局部零库存”管理的有利方面

3.1 降低了药品的储存成本，极大盘活了流动资金 “局部零库存”管理，使医院不必再设置大面积的库房和大量的管理人员，降低了药品的储存成本；根据各药房的申领量制定采购计划，药品周转速率明显提高，极大地盘活了流动资金。同时，由于药品周转速率的提高，减少了药品的积压，极大的避免了药品的过期损耗[3]。

3.2 为开展多样化的医院药学服务提供了有利条件 “局部零库存”管理，大大减少了库管人员的工作量，将药学人员从每日繁重的体力劳动中解放出来。笔者所在医院的库管人员除了完成日常的工作外，还开展了“新药推荐”和“医院药品信息查询系统”等药学服务工作，增强了药剂科与临床科室的联系，为临床用药提供了丰富的信息保障。

3.3 保证了医院完成日常卫勤任务的药品保障 保持一定的战救、战常药品库存，既保证了医疗队药品能够及时轮换更新，又增强了医院应对突发事件的能力。在2008年汶川地震期间，笔者所在医院医疗队自2008-05-13凌晨开赴前方后，后备人员在3 h内就完成了对所有战救、战常药品的补充。此外，还针对当前突发事件的特点，对个别品种始终保持相当数量的库存，如破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白等。

4 “局部零库存”管理存在的不利因素

4.1 临床断药风险有所增大 由于供货商对临时补充的小批量、利润少的药品配送积极性不高；某些药品的不可替代性和用药的时效性、患者的不确定性以及其他外部因素的影响，有时出现缺药现象，从而给临床用药造成了一些困难和不便。同时，由于药品实行集中招标采购，供货商不仅仅局限于市内或省内，也容易导致供货不及时。

4.2 容易发生药品库存转嫁，个别药房的库存量偏大 由于实行“局部零库存”管理之后，约2/3的药品品种，药库都不设库存，为了避免经常缺货对科室造成的负面影响，个别药房库存有所增大，发生了库存转嫁。

5 体 会

药品作为医院向患者提供的特殊商品，它的供给和需求具有连续性和不确定性，这一特点决定了医院必须保持一定的药品库存。而库存的相对减少，容易造成药品缺货，因此必须选择送货及时、供货充足的供应商，并协调好与供应商的合作关系；对于路途较远的供货商或者用量稳定的药品也可以适当增加一次采购量，以减少供应商的负担。

“局部零库存”，只是一种降低成本，提高资金周转率的策略，并不是管理的最终目的。只有结合自身医院的特点，提高管理人员水平，充分运用医院计算机管理系统、加强与供货商的沟通和配合才能达到管理的最终目的。

[1]黄丽华.医院药库实施零库存的探讨[J].中国药房，2005，16：1224.

[2]林芸竹，许群芬，曹幼红，等.实施零库存理念管理模式，优化医院药库工作流程[J].中国药房，2008，19(25):1958-1959.

[3]徐 萍，阮列敏，陈利勇.药库实行“局部零库存”模式的实践.中国医院，2009，13(2):