胶囊内镜检查的护理

王 影

胶囊内镜检查是通过让患者吞服1粒小型的胶囊，随着消化道蠕动和收缩不断向前进入体内，其所拍摄的图像以每秒2副的频率传递到阵列分布在腰部的传感器中，传感器与数据记录仪连接，数据记录仪背心则穿在患者的上身并保存数据信号[1]。检查时间为6～8 h，可拍摄出6万幅图像，检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，经过工作站图像处理软件处理后阅读[2]。现将笔者所在医院2005-06～2010-10为130例患者做胶囊内镜检查的护理经验总结分析如下。

1 护理干预

1.1 检查前护理

1.1.1 肠道准备 嘱患者检查前2 d不要做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留影响检查结果。检查前1 d进无渣饮食，禁花生、瓜子等坚果，禁汤圆、年糕、西瓜,晚餐则进规定量的流食。晚22:00后至检查前禁食，检查当日晨6时嘱患者将20%甘露醇250 ml在5 min内服完，再将复方聚乙二醇电解质散2袋药粉倒入杯中，加温水1000 ml搅拌至完全溶解后口服，共服4次。受检查者在服药过程中，如粪便性状改变为清亮或感到明显不适，经医师同意后，可停用药物。对于长期便秘的患者可多饮用开水，增加活动，以加强肠蠕动。老年人胃肠道排空慢，需检查前10～12 h禁食[3]。

1.1.2 健康教育 胶囊内镜检查是一种新型检查方法，患者缺乏了解，且费用较高，患者往往当心检查过程不顺利和检查不出疾病原因。这就要求护士必须耐心的做好解释工作，向患者讲解胶囊内镜的结构和应用原理、检查步骤、安全可靠性及检查目的和如何配合检查。争取赢得患者的信任。必要时，也可将收集其他患者检查结果的图样给予观摩，还可请已接受检查的患者讲述其切身体会，消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理，使其最终能够积极配合检查。

1.1.3 患者准备 咳嗽会影响检查，嘱患者检查前24 h禁烟。着装应宽松，以利于穿戴记录仪背心。腹部有外敷膏药的患者，需去除药贴，外敷会影响传感器效果及检查结果。此外在评估患者中，若有下列情况之一的，如食管肿块、狭窄型癌，胃肠梗阻、穿孔，造瘘，肠道畸形的患者，则不适合检查，因为胶囊有无法顺利通过的危险；植入非抗干扰型心脏起搏器的患者，心脏起搏器会和胶囊内镜相互干扰；身体极度衰弱；妊娠；年龄<15岁患者；对高分子材料有过敏史的患者均不适合检查[1]。

1.1.4 物品准备 检查前准备好物品，电池充电、数据记录仪初始化，检查背心、胶囊内镜等。

1.1.5 谈话与签字 告知患者这种检查极少会引起肠道阻塞、腹痛等情况，与患者签定情同意书。将陈列传感器通过粘性衬垫固定在腹部，与数据记录仪连接，将记录背心穿在上身，打开数据记录仪，在医师的指导下服下胶囊，开始检查。

1.2 检查中护理 检查中吞服胶囊时不可咀嚼，吞咽动作不宜过快，以免误咽；有活动假牙的患者，吞服胶囊前，需卸下假牙并妥善保管；吞服胶囊后禁水、禁食8 h，8 h后进适量温热半流食，翌日可恢复饮食；活动指导：可进行日常活动，但要避免剧烈运动、弯腰、屈体，同时应避免卧床不动；检查过程中，不得接近强磁场，如核磁共振，以免因强电波干扰，影响图像质量；观察记录仪的指示灯是否闪烁及闪烁频率（2次/s），如指示灯停止闪烁或频率下降，需记录时间并告诉医师。同时观察患者有无腹痛及不适。

1.3 检查后护理 检查结束后可正常饮食，告知患者每次排便后应仔细检查粪便，指导证实胶囊排出体外。胶囊排出体外的时间为8～65 h，若72 h仍未排出，应借助X线观察胶囊情况及存留位置。

2 结 果

在130例检查中，共检出病变97例，其中各种类型溃疡77例，不清肠法诊断不明原因消化道出血18例，有4例为鉴别小肠肿瘤或小肠异物进行重复检查，1例患者没有排出胶囊而接受手术治疗，为回肠腺癌环形狭窄胶囊回肠套叠病例，1例为安置有抗干扰起搏器的患者。图像清晰，收到良好的诊断效果，无任何并发症发生。

3 讨 论

胶囊内镜检查是一种新型的无创无痛消化道检测系统，可对消化道疾病进行诊断，尤其对小肠病变的诊断、筛查更具优势。胶囊内镜是一次性使用安全卫生有效的避免交叉感染，虽属侵入性检查，但不会对人体产生损伤，其操作简单方便、无创伤、无痛苦等优点。在其整个检查过程中，护士的人性化的服务、检查前对患者的评估、有效的肠道准备及耐心细致的心理护理对保证检查的安全、顺利进行具有重要作用。

[1]郭先科.胶囊内镜检查的有关准备及注意事项探讨[J].中国消化病基础与临床，2007，8（5）：266-270.

[2]豁 燃.胶囊内镜检查的护理[J].国外医学护理学分册，2005，24（10）：626-627.

[3]关 静，金 茜，李 萍，等.胶囊内镜检查的配合与护理[J].西南军医，627-7193（2010）02-0393-01.