18所乡镇卫生院医务人员选择干手方法的调查﹡

崔永生 莫风敏 吕芳 常红 申明慧

（1.开封市第一人民医院，河南开封475000；2.河南大学哲学与公共管理学院，河南开封475000；3.开封市卫生局，河南开封475000）

英国布拉德福德大学等机构的研究人员在新一期《应用微生物学杂志》上报道说，洗手是有效去除细菌的方法，但还不能消灭所有细菌，如果随后不设法让手正确变干，残留的细菌很容易在湿润环境中继续传播，因此让手变干也是一个很重要的步骤。为了解乡镇卫生院医务人员干手情况，制定有效的手卫生干预策略提供依据开展此调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象与方法

按照卫生院主营业务收入高低，将卫生院分为Ⅰ（好）、Ⅱ（中）、Ⅲ（差）3类，分层随机抽取18所乡镇卫生院进行调查。共调查医务人员450人，回收调查问卷450份。选择工作踏实态度认真的工作人员进行统一培训，采用自行设计的调查表，匿名问卷现场填写，并及时进行缺项、漏项及逻辑错误检查。

1.2 统计学处理

将调查问卷中记录的信息输入SPSS11.5统计软件，建立数据库并作逻辑查错和抽样复查。用百分比、χ2等分析不同类型卫生院医务人员的干手方法情况。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

调查第Ⅰ类卫生院3所，医务人员151人；第Ⅱ类乡镇卫生院6所，154人；第Ⅲ类卫生院9所，145人。其中医生305人，护士145人；最大年龄57.32岁，最小年龄18.41岁，平均年龄32.10±7.93岁。

2.2 各类型卫生院医务人员选择干手方法情况

32.7 %的医务人员选择“白大衣左右两侧腋下或内边”擦手，24.7%的医务人员选择“甩干或其他”，三类卫生院医务人员选择“公用大毛巾”、“白大衣左右两侧腋下或内边”、“一次性擦手巾或纸巾”、“热风烘干器”、“甩干或其他”干手方式的差异有统计学意义。

3 讨论

在各种诊疗活动中，医护人员的手是对患者接触频率最高的媒介物，很容易起到传播感染的作用[1]。手卫生设施是影响手卫生执行情况的重要因素，18所卫生院均未配备速干手消毒剂。医务人员执行手卫生主要是用清洁剂洗手，干手是医务人员洗手后的必要步骤，在本研究手卫生执行影响因素的调查中69.1%的医务人员选择了“没有配备干手用具”，干手物品或设施配置不到位问题突出，再加上卫生院医务人员无菌观念薄弱，对干手的重要性缺乏正确认知等原因，1/3以上的医务人员选择用工作服擦手，还有人用公用大毛巾，湿润的手没有正确变干会造成细菌的传播，极易引发二次污染。

建议管理层对医务人员洗手干手质量高度重视，改变片面强调降低成本、节省费用开支的传统成本管理观念，适当增加投入，配备手卫生设施，包括清洁剂、干手物品的提供等。在使用擦手纸、消毒小毛巾、手烘干机干手方法中，使用纸巾擦手被证明是最佳选择，可能出于道德因素，有34.2%的医务人员选择一次性擦手巾或纸巾干手，实际上，考虑到成本等因素，使用纸巾擦手的医务人员远少于该人数。骆平[2]等调查认为，在医护人员洗手依从性较低的情况下，湿式消毒后小毛巾可替代速干手消毒剂，是基层医院医护人员在连续治疗操作间隙进行手部卫生的一种比较经济方便的方法。消毒小毛巾使用方便、干手快捷，但每次使用后需对毛巾清洗消毒，易由于人为因素造成毛巾消毒不彻底，从而导致洗手后再次被污染[3]。因此，该方法的推广和实践需要进一步商榷，但它为我们研究基层卫生院医务人员干手方法提供了一种新的思路。一方面基层卫生院应积极借鉴和探索更好的干手新设施和新方法，另一方面推广使用速干手消毒剂，快速手消毒剂具有方便、快捷的优点，而且具有出色的杀菌效果，对皮肤的刺激性也较小，适合在临床实践中应用，有助于提高手卫生执行率。

表1 各类型卫生院医务人员干手情况[n（%）]

[1]母绍琼，王来珍.基层医院医务人员手卫生现状调查[J].中国消毒学杂志，2008，25（6）：634-636.

[2]骆平，戴晓霞.基层医院医护人员选择手部卫生方法的调查[J].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1399.

[3]张晓芸，赵婕.医务人员不同干手方法成本对比[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1810.