系统性红斑狼疮的中西医结合护理

朱瑞平 徐桂芳 朱瑞华 朱瑞红 朱红卫

(河北省景县人民医院妇产科，河北 景县 053500)

系统性红斑狼疮的中西医结合护理

朱瑞平 徐桂芳 朱瑞华 朱瑞红 朱红卫

(河北省景县人民医院妇产科，河北 景县 053500)

红斑狼疮，系统性;护理

系统性红斑狼疮是由多因素参与的累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病，属中医学紫癜、紫斑等范畴。病因尚不明确，可能与遗传、性激素、环境等因素有关，阳光照射、药物、手术、妊娠、分娩、感染等均为常见诱因。系统性红斑狼疮属中医学紫斑、紫癜等范畴，是由血络受伤，血渗于肌肤之间而成［1］。

1 一般护理

1.1 环境 病室宜保持整洁、安静，定时开窗换气，避免阳光直射，室温保持在25～28℃，湿度保持在60%左右。注意保暖和休息，活动期绝对卧床休息。夏季最好用自然风，如用空调，温度宜保持在28℃以上［2］。

1.2 情志 患者多思想负担重，情绪低落，应多与患者交谈，解释病情，讲清消除恐惧、焦虑等不良情绪，心情愉快地配合治疗的必要性，避免过度紧张及情绪波动［3］。应教会患者控制自己的情绪，通过疏导、安慰等方法帮助患者适应环境，转换角色，消除恐惧，减轻思想负担，保持良好心态，增强自信心，树立战胜疾病的信心和勇气，同时鼓励患者多听舒缓欢快的轻音乐。

1.3 饮食 嘱进食高蛋白(以优质蛋白为主，如鸡蛋、鱼、瘦肉等，但若合并肾功能损害，应予低蛋白饮食)、高热量(每日125.52 J/kg，如马铃薯、芋头等，摄入足够的热量可减少蛋白质的消耗)、富含维生素(蔬菜、水果等)、易消化、富含营养的食物，忌辛辣、刺激性、油炸食物，忌烟酒、咖啡、浓茶，以免引起交感神经兴奋、病变小血管痉挛而引发组织缺血缺氧。肾功能有损害者予低盐、低蛋白饮食;有胃肠道症状者进食低脂、无渣食物;吞咽困难予鼻饲;消化功能障碍宜流质食物。

1.4 用药 中药汤剂宜温服;有消化道副作用的药物餐后服用;服用糖皮质激素时，不可擅自改变剂量，减量时要观察病情是否反复;随时注意药物的不良反应，如口服雷公藤或青风藤时，需观察有无恶心、食欲减退、月经紊乱等症状，并遵医嘱定期检查血、尿常规及肝、肾功能，使用消炎镇痛剂时，注意观察消化道的副作用，如恶心、呕吐、反酸等;使用环磷酰胺时，要注意保护外周血管，防止药液渗出引发局部组织坏死，同时嘱患者大量饮水并口服镇静止吐药物，定期监测生化指标;使用激素可出现满月脸、水牛背，使血压、血糖升高，出现电解质紊乱、骨质疏松等，应加用辅助药物如钙剂和维生素D等;长期和大剂量服用氯喹药物时需每6个月检查1次眼底。

1.5 口腔 保持口腔清洁，注意观察口腔黏膜是否完整，如有细菌或真菌感染，可用双氧水溶液漱口或擦拭口腔，或漱口后用冰硼散涂在溃疡处以利愈合。

1.6 面部 面部有红斑者，用清水洗脸，保持皮肤清洁，忌用碱性肥皂、化妆品及油膏类护肤。可经常用毛巾或纱布蘸温水湿敷患处，促进局部血液循环，利于鳞屑脱落。

1.7 观察病情 密切观察患者病情变化。如患者出现心慌、气急遵医嘱予低流量吸氧;有肾脏损害应注意观察有无少尿、无尿或尿急、尿频、尿痛、血尿，有无眼睑、下肢水肿或血压升高;心包及心肌受累者应注意有无心前区疼痛、心悸、心律失常;注意末梢循环情况变化，如肢端寒冷、面色苍白或青紫等;注意胸膜炎或胸腔积液情况，如咳嗽、胸痛、痰中带血、呼吸困难;注意消化道症状，如恶心、呕吐、食欲差、腹泻，甚至便血。

2 辨证施护［4］

2.1 风热伤络 证候:起病较急，皮肤紫斑色较鲜红，在腰部以下对称性分布，略高出皮肤，或有痒感。伴有发热、腹痛、关节痠痛等症。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。宜卧床休息，忌辛辣、肥甘、油腻之品，戒烟、酒;发热时注意体温、心率变化，汗出多者注意保暖，及时更换衣被，勿汗出当风复感外邪。

2.2 血热伤络 证候:皮肤骤见青紫或鲜紫色点状或斑块，此起彼伏，身热烦渴，面红升火。可伴有齿衄，甚或便血、尿血、月经过多。舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。宜绝对卧床休息，平时注意做好口腔护理;食清淡、偏凉性食物;密切注意体温、脉象、血压变化，高热不退时，遵医嘱予物理降温，高热昏迷或神昏谵语的患者，需要设置床栏，注意保护，防止发生意外伤害;如有出血症状，及时报告医师，观察出血的色、质、量;如四肢湿冷、血压下降、面色苍白，可能发生出血性休克，应及时报告医师，并积极做好抢救准备。

2.3 阴虚火旺 证候:皮肤有青紫点或斑块，时发时止，手足烦热，颧红咽干，或午后潮热，盗汗，月经过多，伴有齿衄、鼻衄。舌红，少苔，脉细数。忌辛辣、温燥之品，可予适量枸杞子、决明子、菊花等煎汤代茶饮。

2.4 气不摄血 证候:病程较长，皮肤紫斑反复发作，色黯呈乌青斑块。面色苍白，神疲乏力，头晕目眩，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉细弱。如畏寒肢冷、关节冷痛需做好肢体保暖，可予热水袋外敷，但注意防止烫伤;神疲乏力者宜卧床休息，协助做好生活护理;如有水肿注意做好皮肤护理;便溏者饮食宜以无渣、软食为主，忌食生冷瓜果。

3 健康教育

3.1 保持愉快的心情，避免一切不良精神因素。

3.2 根据病情、个人体质适当进行活动，特别注意关节活动，劳逸结合，增强机体抵抗力。

3.3 随季节变化及时添加衣物，避风寒，防感冒，衣物以纯棉织物最佳。

3.4 避免阳光直接照射皮肤，夏季外出穿长袖上衣及长裤，戴遮阳帽、遮阳镜等。

3.5 用温水洗脸，禁用碱性肥皂清洁皮肤，勿用化妆品。

3.6 保持口腔及会阴部皮肤清洁，勤换衣裤。

3.7 育龄妇女注意避孕，但不宜服用雌激素，希望生育者应在医师指导、病情稳定、心肾功能正常情况下妊娠，同时应加强产前检查。

3.8 尽量少去公共场所，以预防感染。

3.9 遵医嘱按时、按量服药。

3.10 出院后，定期门诊随访。避免和控制一切可能诱发本病的因素，积极配合治疗，坚持按医嘱服药，延长缓解期。同时加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。定期复查血、尿常规、生化指标。

［1］郑秀芬，刘雪艳，王冰.系统性红斑狼疮的中医研究进展［J］.河北中医，2010，32(11):1743－1745.

［2］王瑞花.系统性红斑狼疮患者的护理［J］.甘肃中医，2010，23(12):62－63

［3］钱月红，靳伟.护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状况的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13(2):174－176

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:11－12.

R473.5;R593.241

A

1002－2619(2011)07－1080－02

1 河北省景县人民医院儿科，河北 景县 053500

2 河北省景县人民医院放射科，河北 景县 053500

朱瑞平(1963—)，女，主管护师。从事临床护理工作。

2011－02－16)