玉屏风汤联合耳尖放血治疗痤疮150例临床观察

安占波 安军联

(河北省无极县中医院内科，河北 无极 052460)

痤疮又称“粉刺疮”或“青春痘”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。多累及青年男女，好发于皮脂溢出部位，如面颊、额部，其次是前胸、背部及肩部，临床表现为粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿及瘢痕等皮损［1］。2007-01—2010-01，我们采用玉屏风汤加耳尖放血治疗痤疮150例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部150例均为我院皮肤科门诊患者，男94例，女66例;年龄最大29岁，最小14岁，平均19.3岁;病程最短6个月，最长3年，平均1.3年。

1.2 诊断标准 ①主要发生于青春期男女。②好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位。③典型损害有毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿与瘢痕等，常以某一损害为主，也可数种并存。④炎症反应明显时可伴有疼痛感［2］。

1.3 排除标准 ①妊娠期或哺乳期女性。②职业性痤疮及药物性痤疮。③未按医嘱用药治疗者。④2周内使用过其他治疗方法者。

1.4 治疗方法

1.4.1 药物治疗 予玉屏风汤。药物组成:黄芪16 g，白术16 g，防风8 g。皮肤油腻加侧柏叶15 g、茵陈15 g、陈皮9 g;囊肿红肿加牡丹皮15 g、生地黄20 g;皮肤脓疱严重加连翘15 g、白花蛇舌草15 g、蒲公英12 g、紫花地丁12 g;结节明显加生牡蛎15 g、浙贝母15 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次口服。

1.4.2 耳针治疗 操作者用左手固定患者耳朵，右手持针以垂直方向快速刺破耳尖穴皮肤，深度为1～3 mm，随即出针，用手指挤压患者的耳尖穴，使其出血(如血自出，则可不必挤压)，并用酒精棉球擦拭血滴。出血量根据病情轻重而定，病情轻者5～10滴即可，重者需10～15滴。日1次。

1.5 疗程 d为1个疗程，休息2 d继续治疗，4个疗程后统计疗效。1.6 疗效标准 痊愈:皮损消退90%以上，无新疹发生;显效:皮损消退70%以上，无新疹发生;有效:皮损消退30%以上，时有新疹发生;无效:皮损无明显改善［2］。

2 结果

本组150例，痊愈96例，显效36例，有效16例，无效2例，总有效率99%。3个月后随访痊愈患者，复发26例，但病情较初发时轻;随访显效患者，复发14例;随访有效患者，复发9例。

3 讨论

早在《黄帝内经》就已有“痤疮”记载。《素问·生气通天论》谓:“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”张介宾注曰:“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”不仅指出了汗湿为其主要病因，且病机在于郁。《诸病源候论》载:“‘面疮’者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是。”多数医家认为痤疮病位在肺，以肺经风热，肠胃湿热，脾失健运为病机，尤以肺经风热，上越肌肤，壅滞颜面为患。《医宗金鉴》谓:“此症由肺经血热而成，发于面鼻……色赤肿痛，破出白粉汁。”《外科正宗·卷四》载:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种。粉刺属肺，渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散，所谓有诸内，形诸外。”《外科大成·卷三》云:“肺风由肺经血热郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或荷叶煮糊为丸。”

玉屏风汤中黄芪益气固表，白术健脾益气，防风防御风邪，对痤疮发病有防治作用。耳尖穴卷耳取尖即是，乃经外奇穴，具有祛风清热、清脑明目、镇痛降压功效。放血疗法古代称为刺络，能开窍泄热、活血消肿。采用耳尖穴放血疗法有清热泻火、活血散瘀、调和阴阳的作用。内服中药玉屏风汤加减重在治其本，以减少痤疮复发，外用耳尖放血清热泻火治其标。内外兼治疗效确切，值得临床推广应用。

［1］ 袁浩，田静.消疮饮加减治疗痤疮疗效分析［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(7):97-98.

［2］ 赵辨.临床皮肤病学［M］.3版.南京:江苏科学技术出版社，2001:935-936.