剖宫产术后发生尿潴留的护理干预

李 莹

剖宫产术后产妇拔出尿管后容易发生尿潴留，这是产科常见的并发症，不仅增加产妇的痛苦，影响子宫收缩，还不利于产妇乳汁的分泌，影响母乳喂养的成功率［1］。我们对产妇进行有计划的个案护理干预，对预防和减少剖宫产术后尿潴留有积极的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5～7月在我院行子宫下段剖宫产的产妇200例，年龄22～38岁，平均27.50岁。无合并内科疾病。随机分为观察组和对照组，每组100例，两组一般情况比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组采用以下护理干预措施:(1)健康教育。对产妇及亲属根据性格及家庭模式进行心理护理，讲解剖宫产的过程、术后护理的重要性及注意事项，认真回答他们的问题，鼓励他们积极参与治疗和护理。(2)术后6 h鼓励产妇多饮水，术后12 h根据产妇的尿意感觉不定时开放尿管，增加产妇自行排尿的信心。(3)剖宫产后24 h拔出尿管前给予生理盐水250 ml加庆大霉素8万U膀胱灌注后拔出尿管［2］。

1.3 观察指标 观察两组产妇产后24 h阴道出血情况、术后排尿时间、尿潴留的发生率。拔出尿管后膀胱充盈，有尿意，超过6 h不能自行排尿为产后尿潴留［3］。

1.4 统计学处理 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组术后排尿情况比较(表1)

表1 两组术后排尿情况比较 (例)

2.2 两组产后出血情况比较 观察组24 h阴道出血量为(182.02 ±31.40)ml，对照组 24 h 阴道出血量为(184.52 ±32.34)ml，两组比较无显著性差异(P ＞0.05)。

3 讨论

剖宫产术前常规留置尿管，加上硬膜外麻醉术后留置尿管持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。术后饮水少使膀胱输入输出感觉减少导致尿潴留。现阶段住院分娩产妇多为独生女，都还是父母眼中的娇娇女，医院实施家庭化母婴同室，每名产妇的陪护团队相对庞大，有时他们对产妇的影响远远超过护理人员对产妇的护理指导。因此建立和谐的护患关系，彼此相互信任与支持，护理人员根据产妇的性格、社会背景等因素对产妇及家属进行护理指导，使他们积极参与治疗和护理，消除负性情绪对产妇心理和生理的影响，促进膀胱逼尿肌收缩，从而引起排尿。术后6 h开始鼓励产妇饮水，补充体液，引起渗透性利尿作用。指导产妇根据自己的尿意感觉在产后12 h不定时开放尿管，减轻对尿管的依赖，树立拔出尿管后自行排尿的信心。拔出尿管前膀胱灌注250 ml生理盐水加庆大霉素8万U，既预防泌尿系感染也能促使产妇尽快下床排尿。总之个案化护理是以产妇为中心的护理，使其生理、心理、社会处于最佳状态，可以有效地预防和减少术后尿潴留的发生。

［1］ 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理［J］.护士进修杂志，2005，20(2):148.

［2］ 卢绪玉，刘朝霞.浅谈产后尿潴留的护理对策［J］.中华现代中西医杂志，2005，3(12):948.

［3］ 沈 曲，李 峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J］.中华护理杂志，2005，40(3):223.