2114例中学教师高血压患病情况调查分析

王洪瑛 臧贵明

为了解北京地区中学教师高血压患病情况，我们于2010年5～11月，通过健康体检的方式，对北京地区2114名中学教师高血压患病情况进行调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用问答和体检的方式现场调查我院健康体检中心进行体检的中学教师2114名，男1286名，女828名。年龄26～65岁。检查项目包括身高体重、总胆固醇、甘油三脂等17大项。

1.2 诊断标准 (1)高血压诊断依照“中国高血压防治指南(2005修订版)”标准［1］。(2)高脂血症诊断根据“中国成人血脂异常防治指南”标准［2］。(3)超重及肥胖参照“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”标准［3］。

1.3 统计学处理 不同性别中学教师高血压患病情况采用χ2检验，不同年龄组教师高血压患病情况采用等级资料的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同性别中学教师高血压患病情况(表1)

表1 不同性别中学教师高血压患病情况

表1显示，男性高血压患病率高于女性，男、女教师之间差异有显著性意义(P＜0.01)。

2.2 不同年龄组中学教师高血压患病情况(表2)

表2 不同年龄组教师高血压患病情况

表2显示，随着年龄增长，不同年龄组患病率呈明显上升趋势，经Wilcoxon秩和检验，差异有显著性意义(P＜0.01)。2.3 高血压患病情况与体质指数、血脂等因素的关系(表3)

表3 高血压患病情况与体质指数、血脂等因素的关系

表3显示，本组644例高血压教师，随体质指数(BMI)增加及血脂异常而发病率增加。高血压家族史、吸烟、饮食结构不合理、缺乏运动等因素与高血压发病关系密切。

3 讨论

3.1 提高教师防病意识 2002年我国高血压患病率为18.8%［4］，此次调查北京地区中学教师高血压患病率为30.46%，明显高于一般人群。中学教师以脑力劳动为主，工作繁忙，不少学校看重升学率，教师精神压力大。长期的紧张容易出现负性心理，导致血压升高［5］。对北京部分健康体检人群调查，许多老百姓还停留在听信广告的阶段，以及临床医师未能给予患者应有的指导［6］。因此，抓住医院体检中心健康体检者较集中的契机，进行健康指导，提高教师预防疾病意识，能够达到事半功倍的效果。坚持循证医学原则指导下的心血管疾病的预防，推行简单易懂，容易做到的防治高血压措施，从传统的一级和二级预防前移到初级预防［1］。对于高血压检出率较高的体检单位，健康体检中心派出专家上门授课，现场咨询，答疑解惑，让中学教师全面了解高血压知识、危险因素及控制血压的重要性，理解治疗意义，自觉参与防病治病的行动并能长期坚持。

3.2 摒弃不健康的生活方式 随着我国经济快速发展，所出现的不健康生活方式，特别是饮食热量过剩、缺乏运动、超重或肥胖可能是高血压发病的主要原因之一［7］。治疗的最终目的，是减少因血压升高所致的不良事件，减少靶器官损害，延长寿命［8］。本次调查结果显示，男性教师高血压患病率高于女性教师，除性别差异的生理因素外，可能与女教师比较在意体型，水果、蔬菜摄入量较多，有意控制体重有关。调查发现，男教师社交频繁，经常饮高度白酒和吸烟，借以舒缓压力。男教师口味偏重，喜食老北京炸酱面、炒肝、爆肚、卤煮等，导致动物脂肪摄入较多，每日盐的摄入量远远大于6 g。据资料报道，广东省平均每人每日盐摄入量为6～7 g，而北京市每人每日盐摄入量为14～15 g［4］。强调改善生活方式的基石作用［9］，理想的健康行为:不吸烟或戒烟，限酒，男性每日饮酒的酒精量不超过25 g，即葡萄酒＜100～150 ml，或啤酒＜250～500 ml，或白酒＜25～50 ml，女性则减半量，不提倡饮高度烈性白酒［1］;每周中度运动不少于150 min或剧烈运动不少于75 min;健康的饮食习惯，限制反式脂肪酸、饱和脂肪酸和盐的摄入，食盐每日摄入量控制在5 g以下［10］，多食蔬菜水果和粗纤维素食物;理想的体重，BMI＜25 kg/m2，保持未经治疗的血压＜120/80 mmHg;未经治疗的总胆固醇＜5.3 mmol/L;保持未经治疗的空腹血糖＜5.6 mmol/L［11］。保持乐观平和的心态及良好的人际关系，疏解工作、生活、情感等各方面的压力。

3.3 做好心理疏导 有些教师自认为身体很好，但在体检时发现血压高，常会表现出不同程度惊诧，适时做好心理疏导十分必要。口头指导立竿见影，特别是资深医师和健康管理师的讲解，能很快消除他们的疑虑。另外，现场赠送“高血压防治知识宣传手册”很受欢迎，教师们愿意带回家仔细阅读，并带动家人共同参与防治行动。遇有疑问通过拨打健康咨询电话或登录体检中心网站进行在线咨询，及时解决不懂的问题，获取更全面的信息。

3.4 指导正规治疗 本着因人施教、因人施治的原则，建议高血压的教师在健康管理门诊接受专科治疗，由医师开出健康处方，对检查出来的所有可逆性危险因素实施干预，或到医保定点医院就诊，由有经验的医师结合体检资料全面评估健康状况，制定正规治疗方案。需要药物治疗者，详细介绍用药名称、服药时间、剂量、用法、药物不良反应的表现及复诊时间与内容等。建议高血压的教师家庭备个血压计，方便每日或每周定时测量血压。体检中心护士负责现场教会他们正确使用汞柱血压计或电子血压计。

3.5 实施健康管理 高血压防治不仅是医学问题，更是一个社会问题［10］，充分利用医护人员所拥有的专业知识和健康体检中心的平台，主动作为，服务百姓。与体检单位共同建立教师健康体检电子档案，包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话、体检日期、阳性发现、自觉症状、治疗方案、复查日期、电话随访记录、登门回访详情、复诊结果、健康指导的主要内容等。由专人负责，按低危、中危、高危或很高危分层，重点做好高危人群长期有效的健康管理［12］。

［1］ 《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南(2005修订版)［M］.北京:人民卫生出版社，2005:4.

［2］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390 －419.

［3］ 中华人民共和国卫生部疾病控制局.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:5－7.

［4］ 王 波，和渝斌.高血压诊断与治疗进展［J］.临床药物治疗杂志，2010，8(2):31 －34.

［5］ 方 全，严晓伟，张舒扬，等主编.心血管疾病治疗方案选择［M］.北京:人民卫生出版社，2007:110－117.

［6］ 胡大一，王家宏.我国血脂异常防治现状［J］.中国实用内科杂志，2009，29(1):1 －3.

［7］ 胡大一，郭艺芳.重视高血压的防治［J］.中国实用内科杂志，2009，29(9):781 －782.

［8］ 曹国良，乔永芳，戴蓉芳.中美欧高血压指南之比较［J］.医学与哲学杂志，2005，26(50):46 －47.

［9］ 杨跃进，华 伟主编.阜外心血管内科手册［M］.北京:人民卫生出版社，2006:5.

［10］ 戚文航.高血压领域研究进展［J］.心血管病学进展杂志，2006，27(5):538 －542.

［11］ 胡大一.心血管病预防的新目标、新思路和新策略［J］.上海医学杂志，2010，33(5):395 －396.

［12］ 胡大一，马长生，陈良龙，等主编.高血压诊断和治疗新观点－2007欧洲高血压指南解读［M］.北京:人民卫生出版社，2007:311－329.