2010年某院抗微生物药物应用分析

焦乾升，黄富宏，李全良，尹文星，高 超，袁 泉

（江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225009）

抗微生物药物是医院应用最普遍、用药频率较高的药物，在控制感染、治疗疾病的同时，其耐药性也日益增多。卫生部于2011年7月1日颁布的《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》中，其已成为监测医院医疗质量水平的重要指标。为减少耐药菌株的产生，笔者对某院2010年抗微生物药物的应用进行了调查分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

从某院医院信息系统（HIS）数据库中提取2010年抗微生物药品出库数据，对药物品种、规格、出库数量、用药金额、使用频度等进行统计分析。统计分析抗微生物药销售金额及其在药品总销售金额中所占比例，销售金额前20名的抗微生物药品种名称及排序、用药频度（DDDs）日用药金额（DDDc）等。限定日剂量（DDD）参照2010年版《中华人民共和国药典临床用药须知》、第17版《新编药物学》和药品说明书确定。DDDs=药品总消耗量/DDD值。DDDc（元）=药品的总销售金额（元）/该药DDDs。每个药品的不同剂型分别计算，同一剂型不同规格、不同厂家均折算成质量（g）求和，成为该药的总消耗量。

2 结果

2010年医院药品总销售金额26 793.59万元，抗微生物药品销售金额为8 426.60万元，品种112种，销售金额较2004年增加211％[1]。2010年抗微生物药品使用类别销售金额、DDDs及排序等统计结果见表1至表3。

3 讨论

该院2010年抗微生物药品占全院药品销售总额的31.45％，较本院2004年稍有下降，但远高于解放军总医院第一附属医院18％的比例，也高于全国600家样本医院27.09％的比例[2]，说明我院对抗微生物药的使用管理水平仍有待提高。

从表1看，头孢菌素使用金额、用药频度、品种数在抗微生物药物中占领先地位。由于头孢菌素具有广谱、抗菌力强、耐酶、疗效好、过敏反应较青霉素少等特点，受到临床青睐；喹诺酮类、大环内酯类用药金额均较2004年下降，这与国家规范了喹诺酮类药物的临床使用指征及大环内酯类药物降价幅度较大有关。

2010年本院口服抗微生物药物DDDs为75 1930、注射用抗微生物药物DDDs为727 341，比例接近1∶1，和本院1999年3∶1的比例相比，注射用抗微生物药物的用药频度大幅增加，这与近年报道较多的输液滥用相一致。从表2看，头孢西丁钠针DDDs排第1位，与一些文献报道的口服药占第1位不符，说明本院的用药结构存在问题，需要采取措施干预。

表1 2010年抗微生物药物使用类别销售金额、品种数排序

表2 2010年DDDs排序前20位的抗微生物药品

从表3看，2010年抗微生物药物使用金额排序前20位均为注射剂型，其中限制使用、特殊使用16种，金额占抗微生物药总金额的70％以上，说明此类药物价格较高，使用频度也较高。这样选药有悖于抗菌药物应用“先窄后宽、由低到高”的原则，不但增加了患者的经济负担，还易导致细菌的耐药性急剧增高[3]。

表3 2010年销售金额前20位抗微生物药物

抗微生物药物滥用问题已引起广泛关注。笔者认为，首先是医院管理部门应严格执行有关规章制度，控制抗菌药物的应用水平；其次是应加强对患者的教育，形成合理用药的良好社会氛围；最后是应加强药品流通领域的监督管理，杜绝不正当竞争，从而使医院抗微生物药物的使用向着安全、有效、经济的方向发展。

[1]黄富宏，蔡 萍，殷金华，等.1995年1999年和2004年我院抗微生物药物应用分析[J].中国药物与临床，2005，6（5）：448-450.

[2]陈 丹，耿妮琴.β-内酰胺类抗生素与酶抑制剂复方制剂医院用药分析[J].上海医药2010，31（9）：402-407.

[3]祝 芳.解放军总医院第一附属医院2008-2009年抗微生物药应用分析[J].山西医科大学学报2010，41（4）：358-359.