1652例血浆输注情况分析

李建华 李 航

(宁夏回族自治区第五人民医院检验科 宁夏石嘴山 753000;①长庆燕鸽湖医院检验科)

血浆是血液的液体成分，由蛋白质、脂类、无机盐和大量化合物组成。主要生理功能有补充蛋白质、维持酸碱平衡、运输、调节和维持胶体渗透压等。血浆制品主要有新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP)，前者包含全部凝血因子，后者不稳定的凝血因子特别是Ⅴ因子和Ⅷ因子几乎全部失活［1］。血浆输注主要用于凝血因子缺乏，如:肝脏疾病、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、接受大剂量输血患者凝血因子损失、烧伤及其它疾病的血浆置换等。现将我院1652例患者血浆输注情况分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院2008～2010年临床1652例患者，所用血浆(新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆)均由石嘴山市中心血站提供。血浆按每100 mL为1个成分血单位(U)。

1．2 评估标准 根据血浆输注适应症标准进行评估。血浆输注适应症为补充凝血因子和大面积创伤、烧伤:①凝血酶原时间(PT)或活酶时间(APTT)大于正常的1．5倍，创面弥漫性渗血;②急性大出血;③先天或获得性凝血功能障碍;④各种原因引起多种凝血因子缺乏或抗凝血酶Ⅲ(AT－Ⅲ)缺乏［1］。

2 结果

我院2008年输注血浆1892U，2009年输注血浆2276U，2010年年输注血浆3830U，合计7998U，血浆输注呈逐年上升趋势。3年期间共有输血患者1652例，平均输注血浆1．5次3．2U(2478次/1652例)，输注量7998U。依据临床医生在病历上记录的每一次输血指征按照评估标准进行评估后发现:1652例输血患者中，临床医生输注血浆合理使用537例(32．5%)，输注血浆3791U(47．4%);不合理使用1115 例(67．5%)，输注血浆4207U(52．6%)。

3 讨论

输血作为一种治疗手段，保证了临床诸多先进的医疗技术得以安全实施，挽救了无数生命，在国内外医疗领域发挥着不可替代的作用。但是输血也可导致病毒的感染、输血不良反应等。本次输血病历调查中，血浆平均用量为3．2U，合理性输注仅为32．5%，血浆不合理输注的主要问题有无指征输注、用于治疗低蛋白血症以及输红细胞悬液时搭配输血浆等;同时由于临床手术患者不断增多，造成临床用血量大幅度增加，临床不合理输注所占比例相应提高;另外与医院对临床输血管理、白蛋白制品的紧缺和价格影响及临床医生对科学合理输血的认识有关。因此科学、合理、有效使用血浆的意识有待进一步加强。从这次调查情况可以看出，当务之急是加强对临床医生的《临床输血技术规范》等法规的培训和继续教育;加强对临床血浆使用的管理和考核，提高临床医生的输血水平，有效控制血浆的不合理使用;要求临床用血严格掌握适应症，遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液;同时，更新输血观念、实现输血现代化也是当代输血工作者和临床医学工作者的共同责任。

［1］夏 琳．临床输血诊疗技术［M］．北京:人民卫生出版社，2008．165，20