急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析

阿提开木·买买提依明 茹克亚木·色麦提

在心肺复苏指南中,对呼吸进行支持方法和相关原则都有很多不同的方案。而疾病种类的不同、急救场所的不同、医疗手段和水平的不同状态下的呼吸支持技术主要是一种综合的抢救技能[1]。为了对采用呼吸阶梯性治疗的方法对急危重症患者进行急诊治疗的临床效果进行比较分析，为今后临床对急危重症患者进行更有效更及时的抢救和治疗，使患者的生命安全得到更大的保证，使患者的转归更加理想，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们采用随机抽样的方法，在2007年8月～2010年8月这三年之间，抽取94例在我院就诊的急诊急危重症患者病例，再将其随机分为两组，分别采用传统呼吸支持和呼吸阶梯性治疗两种方式进行抢救和治疗。对两组患者的呼吸复苏的稳定率和患者呼吸的稳定时间进行比较分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，在2007年8月～2010年8月这三年之间，抽取94例在我院就诊的急诊急危重症患者病例，再将其随机分为两组，患者年龄在27至81岁之间，平均年龄53.8岁；其中包括42例男性患者和52例女性患者；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的94例患者随机分为A、B两组，平均每组47例。A组患者采用传统呼吸支持；B组患者采用呼吸阶梯性治疗。对两组患者的呼吸复苏的稳定率和患者呼吸的稳定时间进行比较分析。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

分析结果表明，B组患者在治疗过程中的呼吸复苏率明显高于A组，有显著的统计学差异（P＜0.05）；该组患者的呼吸稳定时间明显短于A组患者，有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组患者呼吸复苏率和呼吸稳定时间的比较情况见表1。

表1 两组患者的呼吸复苏率和呼吸稳定时间的比较情况

3 讨论

传统的呼吸支持治疗技术除了气管扩切术以外,虽然也可以使用规范性的呼吸阶梯性进行治疗的其它方法,但都是接诊医师以自己的临床工作经验为依据对具体呼吸支持的治疗方法进行选择,缺乏对急诊患者呼吸管理方面更全面、更系统的呼吸支持和管理治疗方法[2]。

呼吸阶梯化管理和跨越式的阶梯组合的应用:呼吸的阶梯性治疗是一种从简单到复杂、从容易到困难、从徒手操作到器械和机械治疗的有机过程;可以适用于从缓定到急危、从轻度到重度的病情急危重症患者[3]。因此,根据不同患者的不同病情,在可以满足采用呼吸支持的条件下,应该尽量采用无创的、低阶梯内的、上呼吸道的支持方法急性治疗。同时要做到病情加重时下一阶梯的方法准备[4]。

采用呼吸阶梯性治疗的方法对急危重症患者进行急诊治疗的临床效果十分明显，可以使患者的呼吸复苏率和呼吸稳定时间得到显著的改善，可以作为临床急诊对急危重症患者进行治疗的首选方法，值得进一步的使用和推广。

[1] 沈洪,黄子通,何忠杰,等.心肺复苏指南讨论稿[J].中华急诊医学杂志，2008，11(11):279-280.

[2] 何忠杰.创伤急救的新概念—白金10分钟[J].解放军医学杂志,2006,29(11):1009-1010.

[3] 何忠杰,彭国球,张宪,等.急诊呼吸支持抢救流程指南—呼吸阶梯化管理[J].中国危重病急救医学,2005,17(8):491-495.

[4] 果应菲,何忠杰,张宪.急诊有创呼吸支持方法的临床研究[J].感染、炎症、修复,2005,6(3):152-156.