问题2:移位髋臼骨折非手术治疗的适应证?

2011-04-02 03:42第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤外科重庆400042
创伤外科杂志 2011年4期
关键词:斜位正位髂骨

(沈 岳 第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤外科,重庆 400042)

解答:绝大多数移位的髋臼骨折需手术治疗,以允许早期的功能锻炼和减少创伤性关节炎的发生。然而,对于极少数移位的髋臼骨折来说,非手术治疗仍可能成功。非手术治疗的适应证基于对骨折形态的分析。关于是否手术治疗的决定基于一系列平片和CT扫描。应该考虑非手术治疗的移位骨折通常为以下两种之一:(1)髋臼的大部分保持完整,而且股骨头与这部分髋臼保持一致;(2)两柱骨折仅有轻度移位,股骨头与髋臼对合关系仍保持着协调一致。为评价髋臼完整部分的大小,常使用顶弧角测量来判断。在髋臼正位、闭孔斜位和髂骨斜位X线平片上,通过髋臼的中心做一条垂线,另一条线起自骨折线和髋臼的交叉点,再与髋臼的几何中心做连线,画出的角度各自代表在正位、闭孔斜位和髂骨斜位X线上的内、前或后顶弧角。当所有顶弧角均>45°,向外牵引股骨头时臼顶和股骨头仍保持匀称对合时,可考虑非手术治疗。

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