急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散研究

赵中甫 郑鲁

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散研究

赵中甫 郑鲁

目的 对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案。方法 随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,就诊的急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。结果 研究结果显示,能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布。结论 研究结果有对急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散有促进作用,值得临床应用推广。

急性硬膜下血肿;快速自行消散;临床研究

在颅脑损伤病症中,急性外伤性硬膜下血肿是其中最为常见一种继发性的损害, 占所有颅内血肿病症的一半左右, 由于该病来势凶猛,病情危重, 严重威胁着人类的生命健康,制死率可高达50%以上[1]。但有些该病患者的在患病后,出现血肿自行快速消散现象。为了对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案我们进行本次研究。在整个研究过程中,我们随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院就诊的诊急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。现将总结结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院就诊的诊急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。其中有男性患者13例,女性患者7例，患者年龄在51至82岁之间,平均年龄67.5岁。GCS评分在8分以下者6例,在8至13分之间者12例,在13分以上者1例。具体临床表现为恶心、呕吐、头痛。所有患者均经临床确诊。

1.2 方法 对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。

1.3 治疗方法 对患者进行止血、吸氧、脱水等一系列处理,观察体征变化,对颅内CT进行复查,为手术做好准备[2]。

2 结果

20例患者中,在术后一天血肿自行消散者有14例,在术后三天内自行消散者6例。研究结果显示,能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布。

3 讨论

硬膜下血肿之所以能够用出现快速自行消散的现象,主要基于其自身的以下特点:①患者临床一般表现为颅脑出现轻度损伤,入院时的GCS评分在13分以下;②头部出现外伤后,立即对头颅进行CT检查,结果显示血肿量不足40mL,中线的移位程度在10mm以下;③对颅内压的监护结果不足30mmHg;④血肿的部位大多处于颞顶或额颞部;⑤患者的生命体征比较平稳,没有因局限性脑压迫而导致的神经机能出现受损;⑥动态CT复查可以检测到硬膜下血肿的整个消散过程，血肿的分散范围在不断扩大[3]。外伤性颅内血肿大多数会出现进行性增大现象,只有少数的患者会出现自行消散的现象,应该对头颅进行及时的动态CT复查。一些患者由于血肿出现自行消散可以不必进行开颅手术,且治疗效果令人满意[4]。

硬膜下血肿具体位置是在硬脑膜和蛛网膜之间,通常的情况下在三天之内是不能吸收的,所以,血肿出现自然消散现象是血肿在进行重新分布,在脑脊液进行稀释扩散而导致。血肿的分散部位包括蛛网膜下腔、硬脑膜下腔及颅外。能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布[5]。

综上所述,研究结果有对急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散有促进作用,值得临床应用并推广。

[1]臧国尧,王义荣,杨树旭,等.急性硬膜下血肿快速自然消散[J].中华神经外科杂志,2008(05)：45-47.

[2]杨友忠,陈新生,施正生,等.急性硬膜下血肿快速自然消散8例分析[J].蚌埠医学院学报,2009(01):68-71.

[3]吴明灿,刘建雄,罗国才,等.快速自然消散的颅内血肿[J].中国临床神经外科杂志,2007(05):167.

[4]Trunet S,Litre C F,Tran H,et al.Intracranial hypotension with subdural hematoma following lumbar puncture:Case report[J].Neurochirurgie, 2008,54(2):85-88.

[5] 罗安志,龙鸿川,阚奇伟,等.颅脑外伤迟发颅内出血与凝血异常关系研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010(10):24-25.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.064

461000 河南省许昌市中心医院神经外科 (赵中甫) 471031 河南省洛阳市解放军第150中心医院神经外科 (郑鲁)