宫颈机能不全的术前术后护理

宫颈机能不全是中晚期习惯性流产及早产的原因之一[1-2]。宫颈内口环扎术是治疗宫颈机能不全的有效且安全的方法，通过相关临床护理取得良好效果，使患者顺利度过危险期，保证母婴安全。

1 临床资料

1.1 一般资料

2008～2010年在我院因宫颈机能不全实施宫颈内口环扎术14例年龄25～34岁，住院天数为半个月，手术均在孕12～26周，患者均有3次以上孕3个月以上流产史或早产史，流产或早产时胎儿均存活，产科检查：宫颈内口松弛。14例病人中，其中1例早产，足月产13例；分娩方式：经阴道分娩12例，行剖宫产术2例。

1.2 手术方法

自宫颈前唇膀胱宫颈反折处进针，用10号线自宫颈分别从11点进针至9点出针，8点进针至6点出针，5点进针至3点出针，2点进针至12点出针，缝合子宫肌层放置长约1cm的4号导尿管所制橡皮管、打结，至宫口可容纳1指尖并观察宫颈颜色有无明显变化。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 由于患者因多次流产，产生紧张不安，对患者进行安慰，讲解我院成功治疗的案例，使患者放松，保持良好心态，从而使患者树立手术成功的信心。

2.1.2 抑制子宫收缩 术前常规静脉滴注5%葡萄糖+25%硫酸镁30mL 3d抑制宫缩，用药中注意观察滴数每分钟34滴、尿量每小时不少于25mL、膝反射存在、呼吸每分钟大于16次/min等情况。

2.1.3 肌内注射黄体酮25mg/次，每日1次，连用1周。

2.2 术后护理

术后密切观察病情变化，加强病室管理、体位护理，指导合理饮食，做好排便的护理，应用宫缩抑制剂并注意观察疗效及毒副作用，避免腹部刺激，注意检测胎儿宫内情况[3]。具体如下。

2.2.1 生活护理 术后绝对卧床2～3d，抬高臀部30°，减轻宫颈口压力。

2.2.2 饮食护理 术后当时禁食，第一日可进高营养流食，待肠道功能恢复后可多食水果，蔬菜及高营养高蛋白饮食，防止便秘的发生并提供给胎儿足够的营养。

2.2.3 外阴护理 保持外阴清洁，每日用新洁尔灭擦洗会阴早晚各1次。

2.2.4 保留尿管12h，拔掉尿管后嘱其多饮水，每日饮水2000～3000mL，练习床上排便，防止尿潴留。

2.2.5 密切观察胎心，宫缩情况，每日进行胎心监护2次。

2.2.6 术后静滴硫酸镁预防宫缩，静滴抗生素预防羊膜感染并注意用药不良反应。口服盐酸利托君片10mg，每日1次，肌内注射黄体酮保胎治疗。

2.2.7 出院指导 指导患者应定期产前检查，如果有腹痛及阴道流水、流血等情况，随时来院就诊；避免中等以上体力劳动，教会自测胎动，禁止性生活；保持会阴清洁，告知提前36周住院待产。

3 小结

宫颈机能不全患者进行宫颈内口环扎术及内口成形术，通过术前及术后护理，使患者孕期延长，提高胎儿存活率，保证了子宫颈环扎术及成形术的成功。

[1]赵改玲.妊娠期宫颈机能不全矫治术的治疗及护理[J].河南外科学杂志，2002，8（4）： 98-99.

[2]宋惠萍.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全11例临床观察[J].当代医学，2010，16（36）： 100-101.

[3]孙明娟，冯秀娟，杨华翠.妊娠合并宫颈机能不全19例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（12）：78-79.