贞芪扶正颗粒配合化疗治疗消化道癌临床观察

李守山 熊化萍

消化系统癌发病率较高，其中以食管癌、胃癌、结直肠癌最为常见。化疗是行之有效的方法之一，但化疗的毒副反应往往使不少患者不能完成全程治疗而影响疗效。我科自2008年5月～2010年8月应用贞芪扶正颗粒配合化疗取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选用116例患者，均为本院住院患者；经手术或纤维内镜病理学确诊为消化道癌；3个月内未行放化疗等特殊治疗；预计生存期＞3个月；KPS评分＞60分。随机分成治疗组（贞芪扶正颗粒配合化疗）和对照组（单纯化疗）。治疗组58例，男32例，女26例；年龄45～82岁，中位年龄59岁；其中食管癌21例，胃癌26例，结直肠癌11例。对照组58例，男31例，女27例；年龄48～80岁，中位年龄60.5岁；食管癌21例、胃癌25例、结直肠癌12例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组化疗用药方案为：食管癌、胃癌采用TPF或OXA+LF方案、结直肠癌采用FORFOX4方案，至少用药2个周期以上，观察期为化疗开始前和结束后1周为止。化疗前均常规予盐酸昂丹司琼、胃复安等止吐药止吐，并常规对症支持疗法处理。治疗组在上述化疗基础上，同时用贞芪扶正颗粒（通化神源药业生产，无糖型，国药准字Z22022497），5g×1袋，冲服2次/日，连续使用。间隔21～28d重复行第2个疗程治疗，2个疗程结束后评价疗效。

1.3 评价标准

①生活质量状况的变化：以卡氏评分为指标，凡治疗后较治疗前评分增加≥10分者为提高，减少≥10分者为降低，增加或减少＜10分者为稳定[1]。②药物毒性按WHO急性和亚急性分级标准［2］。

1.4 统计学处理

计数资料采用x2检验，计量资料采用成组t检验。

2 结果

2.1 生活质量变化比较

两组比较治疗组KPS评分提高者8例，降低者14例；对照组提高者2例，降低者37例。虽然对卡氏评分提高上差异无统计学意义（P=0.0683），但降低者差异有统计学意义（P=0.0067＜0.01）。

2.2 造血功能变化比较

Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制治疗组9例对照组22例，P=0.0373；Ⅲ+Ⅳ度骨髓抑制治疗组2例对照组12例，P=0.0246，差异均有统计学意义。

组别 例数 增加≥10分 增加或减少＜10分 减少≥10分治疗组 58 8 36 14*对照组 58 2 19 37

注：与对照组比较，*P=0.0067

表2 骨髓造血功能变化（例）

3 讨论

化疗是恶性肿瘤的重要治疗方法之一，但化疗的毒副反应较多，其中对患者影响最明显的主要有恶心、呕吐、纳差等消化道反应；骨髓抑制所致的乏力，全身酸痛等。而这些副反应在消化道癌的化疗过程中更为突出。现代医学认为，恶性肿瘤生物学特点为细胞的异常分化、增殖，在机体中夺取营养，使机体能量大量消耗，免疫力低下而致纳差、疲乏等气虚证候，导致患者体质下降、生活质量降低。《黄帝内经》指出“脾胃为后天之本，气血生化之源”，而中医学理论认为恶性肿瘤是由正气虚衰，留滞客邪、气滞血凝、斜毒积聚而成。消化道产生癌变致“后天之本”受损，化疗过程中若不能及时顾护，则正气进一步耗伤。贞芪扶正颗粒是由黄芪、女贞子组成，黄芪含有多糖，不仅具有较强的解毒和增强人体免疫功能，能升高白细胞，并能提高网状内皮系统功能，增强T细胞、NK细胞、IL-2抗癌活性[3]，女贞子能显著升高外周白细胞数目，其有效成分为齐墩果酸；能明显提高T淋巴细胞功能；对红系造血也有促进作用。二者合用共奏补气养阴之功效，可明显提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，抑制肿瘤的发展，促进机体恢复；另外还能够升高白细胞、保护骨髓[4]。本组结果表明，该药可改善消化道癌患者化疗期间的生活质量，特别对减轻生活质量下降方面更显著（P＜0.01），减少了患者及家人对化疗的恐惧感。而对造血功能影响方面的结果表明该药具有保护骨髓造血功能，对减轻Ⅲ度以上骨髓抑制作用更明显，从而保证了治疗的连续性和患者的医从度；同时也减少了升白药物的使用，减轻了患方的经济负担，避免了升白药的副作用。本组治疗期间未发现贞芪扶正颗粒有明显的毒副反应。总之，该药具有增强患者化疗的耐受性和减轻毒副反应的作用，是消化道肿瘤患者化疗的重要辅助药物，值得临床推广。

[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社，2001:994-997.

[2]雷通海，汪洋辉，雷涛，等.国家癌症控制纲要［M］.杭州:浙江科学技术出版社，1998：89-91.

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