《难经选读》课程PBL教学法的实施体会与思考

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(长春中医药大学，吉林 长春 130117)

PBL教学法作为一种全新的教学模式在医学教育领域中被应用,它与传统的以学科为基础的教学方法完全不同，它能将学生学习的积极性激发起来，变被动为主动解决问题，为今后自主学习与研究打下坚实基础。我们在《难经选读》课程中尝试运用了PBL教学法,现总结如下。

1 《难经选读》课程PBL教学法的实施

《难经选读》为选修课程，共36学时，拿出6学时实施PBL教学法。2008-2009学年在2007、2008、中医学专业、中西医结合专业的授课班级实施了PBL教学法。

1.1 首先采取走出去、请进来的方法,对参加PBL教学法的教师进行了认真培训 一是培训教师转变教育观念，因为在PBL教学法中，师生的角色与关系发生了变化,教师从主讲变成了主导，学生由被动接受变成了主动学习;二是培训教师掌握PBL教学方法的各个环节，因为PBL教学法有一整套规范的教学模式,这个教学模式的每一个环节都有可能影响教学效果，指导教师对每一个环节认真对待，细心把握非常重要。

1.2 编制《教师指南》 开展PBL教学法之前，认真编写了《教师指南》。《教师指南》主要内容有：教学目标(大纲要求)、教学计划、案例设计、具体安排(内容、时间、学生分组、各组教师)、运行过程、评价方法、统计方法等。还将希望学生能够了解什么？掌握什么、他们还会思考什么，引导学生已知什么、未知是什么、还需做什么等内容设计到《教师指南》中。由于我们《教师指南》设计得比较周密,在一定程度上也保证了后来PBL教学法的顺利实施。

1.3 设计“不良结构”的病例 实施PBL教学法中，最重要的也是最艰难的工作当属“设计不良结构问题”，即设计案例。在设计“不良结构”案例时，课程组的教师对案例经过了多次反复的研究与修改。按照PBL教学要求,虽然是一个案例，但是，必须要分成3个部分编写，并在3次讨论中分发给学生。分3个阶段呈现的案例中，必须要用少量的信息给学生一个复杂并且真实的问题，即每一个阶段的问题只有少量的信息可以运用，有多数复杂的信息是干扰因素，这就要求教师必须具有本学科以外的相关学科知识。可见，对教师的知识面与水平也是一个考验。

1.4 对实施PBL教学法班级的学生提前进行指导 首先分组，每组8～10人，尽量男女均等，让学生在组长的带领下，提前做好充分准备，例如：建立了师生间、学生间的通讯及电子联系方式，做姓名牌、建立个人学习档案等。教师指导学生了解什么是PBL教学法,怎样利用CNKI查阅文献，组长、记录员、组员的作用及小组成员之间怎样相互配合，以及怎样客观评价等，提前对学生的培训与指导,使学生在尚未进行PBL教学法之前，就引发了他们积极参与PBL教学的兴趣和好奇心。

1.5 PBL教学法实施 PBL教学法正式实施分3次进行,由于提前对教师及学生进行了培训，课程组的教师提前做了充分的准备，因此，3次课程的案例分析与讨论安原计划顺利进行。学生在分析案例时，辩论得比较激烈，针对案例收集的资料也比较充分，提出问题与解决问题的思路与方法也基本正确。同时，由于研究过程中，组员之间既有分工，又有合作，因此，加强了学生团队意识与团结合作的意识培养。

1.6 师生共同评价PBL教学法的实施效果 我们参照PBL教学法对评价的基本要求,并借鉴兄弟院校的良好评价方法，根据我们自己的实际教学情况，设计了《学生自评表》《学生互评表》《学生评价教师表》《教师评价学生表》等PBL教学法评价表。《学生自评表》除了按照7条细则评分以外，还设有“自我总体评价”“自我改进之处”及总体评价格次(优、良、中、合格、不合格)。此外，教师除了对每位学生填写《学生评价表》之外，在带有学生照片的每个学生档案上，还有对学生的表现的点评记录。在PBL教学法实施之后,教师指导学生科学客观公正地填写了各个评价表。教师仔细阅读了每一份评价，将学生提出的良好建议进行归纳，师生之间的相互评价进行了认真总结。

2 《难经选读》课程运用PBL教学法的体会

2.1 PBL教学法的顺利实施，必须把握四个最关键的环节 四个关键环节是培训教师、设计“不良结构”医案、编写《教师指南》、建立合理的评价体系。

2.2 教师在时间与精力上要付出得更多 比起传统教学模式，实施PBL教学法时，教师要花费十几倍甚至几十倍得时间和精力。因此，实施该教学法，对待学生与教学必须要有更大的耐心、爱心、责任心及信心，否则，就不能达到教学目的，不能取得良好的教学效果。

2.3 受到了学生的热烈欢迎 从评价表的反馈信息来看，学生的反响比较强烈,“培养了我主动学习和主动查资料”“加强了与同学合作交流与共同分享的意识”“改变了我胆怯不爱发言的坏习惯，能勇敢地大胆地主动发言”等；学生自我评价也很客观，找出自己“发言不主动”“准备资料不太全面”“下次若再做组长会做得更好”等问题。

学生在《学生对教师的评价表》上认真诚恳地填写了对具体内容的评价意见，并在整体评价及改进意见栏目中写下了非常好的改进建议。

2.4 教学相长，教师的收获非常大 一是培养了一支PBL教学法的老中青教学团队；二是通过PBL教学,教师在教育观念、教育上方法、教学能力、教学内容、相关学科知识等方面都有了较大幅度的提高。三是每次PBL教学法实施之后，我们都进行了认真的交流与总结,教师认真写了了教学心得与体会，并在基础医学院教改会议上交流,公开发表了PBL教学改革论文。

2.5 整体学习能力得到了提高 在PBL教学过程中，学生学习的积极性得到了充分的发挥，整体学习与研究的能力均不同程度地得到了提高。进一步培养了中医学的思维方式，掌握了泄泻与痢疾的区别，以及学习《难经》的方法；了解了相关学科医学知识。

2.6 部分优秀学生脱颖而出 PBL教学充分调动了学生学习的自主性，学生的潜力、能力与才华得到了充分的展示，使平时踏实学习、基础扎实又爱动脑思考优秀的学生脱颖而出，这些学生的良好表现又带动了其他学生，建立了主动学习、相互学习、共同提高的良好的班级学习氛围。

3 存在的不足及引发的思考

3.1 《难经选读》课程开设在二年级下学期，由于学生年级较低，部分中医经典、临床及相关课程尚未讲授，因此，学生的医学知识面有限，缺乏将知识综合起来分析研究的能力；同时，学生在查找资料时，有时对问题把握不准，对医案理解不透，讨论发言时也有离题的现象。

3.2 个别学生习惯于“填鸭式”，还是习惯依赖老师帮助解决问题。例如：有个别学生说：“还是习惯填鸭式的教学，发言时，总觉得没有自信”。虽然课后我们对这样的学生进行了个别鼓励与方法指导，但是，我们也深知转变教育观念、开展教学改革需要时间，无论对于教师还是对于学生，传统的教育模式在人们的思想中已经根深蒂固，对于新的观念与方法都需要有一个认识和适应的过程，需要教师和学生不断地学习实践来认识，尤其是学生，需要教师的正确引导与指导，当教师学生都亲身体验了教学改革带来的效果，那么，会带来医学教育改革的新局面。

3.3 评价表格、评价体系尚有待完善。设计的各种评价表经过教学中的实际实施后，发现个别之处还有待改进与调整，使师生能更加客观、全面地自评、互评。

3.4 我们的PBL教学的医案，虽然是真实的病例，但是，若是在临床上见到病人本人，那么，教学效果会更好。因此，我们计划下次可以采用模拟病人或真实病人的教学方法，使PBL教学进行得更加贴近临床、贴近病人，更加完善。

3.5 PBL教学只能试点进行。PBL教学固然有诸多优点，但是,在目前我国教育教学背景及条件下，由于高效教师与学生的比例、小教室等硬件条件，以及教师精力、讨论需花费大量时间等具体情况，所以，目前PBL教学适合在一门课程中拿出6学时试点进行，不能在整个课程中全面开展。