音乐疗法用治失眠

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(天津中医药大学第一附属医院 心身科，天津 300193)

影响睡眠的因素有很多，年龄、性别、职业、环境、心理、药物、躯体、精神疾病因素均对睡眠的质量有很大的影响。作为一种常见病，随着社会的发展，生活节奏的加快，压力的增加[1-2]，失眠的发病率也在逐年增加，长期服用镇静催眠药，可产生诸多的不良反应和躯体依赖性，且患者依从性差，因此选择一种切实有效的非药物治疗手段是很可取的，音乐疗法就是其中一种。

1 音乐疗法的分类[2]

主动音乐疗法和被动音乐疗法。主动音乐疗法即积极参与到音乐活动中，通过打击、演奏、演唱等形式宣泄、表达情绪情感以达到治疗的目的；被动音乐疗法即欣赏音乐，通过感受音乐语言，体验音乐情感，从而引起对相关生活情景和意境的想象，培养学生的美感。集体音乐疗法和个别音乐疗法。

集体音乐疗法即在一个相对封闭的小团体当中通过集体合作演奏乐器、合唱或聆听音乐以缓减情绪压力；个别音乐疗法即个人在音乐治疗师指导下通过演奏乐器、独唱或聆听音乐以缓减情绪的方法。

主导音乐疗法和辅助音乐疗法。主导音乐疗法即在心理治疗过程中以音乐治疗师为指导，以音乐治疗作为主要治疗手段，主导音乐疗法仅适合于接受过系统音乐治疗教育的音乐治疗师；辅助音乐疗法即在心理治疗过程中音乐仅作为辅助治疗手段。

自发音乐疗法和自觉音乐疗法。自发音乐疗法即求助者个人在没有音乐治疗师的指导下，自己演奏乐器、唱歌或聆听音乐以缓减情绪的方法；自觉音乐疗法即求助者个人在音乐治疗师的指导下，演奏乐器、唱歌或聆听音乐以缓减情绪的方法。

2 音乐疗法的作用

2.1 音乐对生理的作用 周玉萍等[4]认为音乐引起的生理变化大部分是由神经传导途径来实现的。听神经纤维就像一个共鸣箱，它接受不同的声音，并且转化为神经冲动传入大脑，经大脑分析后人体即作出不同的反应。现代研究证明，音乐的感受、分析、整合中枢在大脑右半球。概括地讲，大脑左半球是语言脑，而右半球是负责非语言形式的心理功能，如对音乐旋律的感知，音乐的记忆与音调的调控等，同时也促进大脑右半球的活化。那些优美动听、音调缓慢、符合人体生理节律的音乐，经感觉通路入脑后作用于大脑边缘系统和脑干网状系统，可以调节细胞的兴奋性，从而通过神经体液的调节，起到恢复体内的平衡状态的作用。现代科学和许多实验证明，人体各种器官都具有一定的振动频率，人体发生病变时器官的振动频率也会发生改变，而音乐通过本身的声波振动与人体听觉器官、听神经产生共鸣就可以影响病变器官频率，并使之调谐，从而达到治病的目的。

2.2 音乐对心理的作用 人们对音乐的感受和体验，不仅是一个生理过程，也是一个心理过程。就一首乐曲而言，不论它是用于治疗还是欣赏，人们首先是对音响的感知，即辨别音乐的基本要素(音高、节奏、力度、音色等)，并将各要素组合成为主题、旋律乐段、乐章等整体性音乐结构，这一过程被称为对音乐的感知。音乐对心理的影响主要是经过对情绪的影响而实现的，简言之就是音乐可直接引起人的情绪变化。情绪变化的大小与欣赏力的强弱成正比。如和缓平稳的音乐使人安慰、平稳、呼吸均匀，激情澎湃的音乐会使人兴奋；悦耳动听的乐曲，悠悠轻快的旋律，沁人肺腑的声乐可使人凝神于音乐中而排除杂念，逐渐平心静气，呼吸深缓，全身放松，使紧张的大脑皮层驰缓，从而影响到全身肌肉，血脉及其他器官的活动。由此对患者起到特殊的镇静、安神作用[5]。

3 音乐的选择

在选择“催眠音乐”时不宜盲目的投其所好，而应选择和声简单、音乐和谐、旋律变化跳跃小，慢板的独奏曲或抒情小品音乐。其中以小提琴、钢琴独奏曲效果较明显。这类音乐的中心频谱范围大都在125～250赫兹之间，往往比较容易诱人入睡。据广州市康复医学中心的王洁萍医生[6]临床实践证明,对难入睡患者应选用抒情、慢板为主的独奏曲；对浅睡患者应选用抒情中板、慢板为主的轻音乐：对易醒患者应选用没有明显节拍的抒情小品为适。

4 总结

音乐作为人类抒发情感和需求的一种方式而应用于医学，已有数千年的历史了，早在《内经》中就将音阶中的“宫商角徵羽”与人体五脏的“脾肺肝心肾”对应，提出了“五脏应五音”的说法。如肝，在音为角；心，在音为徵；脾，在音为宫；肺，在音为商；肾，在音为羽。并将五音与人体的五种情志(怒喜忧悲恐)活动对应起来，故在我国古代就有“以戏代药”，音乐治病的方法。作为一门新兴学科，音乐疗法经过现代技术的研究，其以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的，具有其理论依据，且其治疗安全有效，无副作用，依从性较药物治疗高，是治疗失眠的可靠疗法。

[1]李岩,周凤翔,陈嘉峰.失眠的原因及相关因素[J].中国老年学杂志,2009,29(2):115.

[2]许良.中医睡眠医学的现状与发展趋势[J].中医文献杂志,2005(2):55.

[3]孙福兵.学校心理辅导中音乐疗法的应用[J].心理教育,2008,32:89.

[4]周玉萍,何瑾云,张小燕.音乐疗法改善护士失眠状态的临床观察[J].中华现代护理学杂志,2007,16(4):1445.

[5]毋晓明,成华.音乐按摩治疗失眠20例[J].按摩与导引,1993,53(6):13.

[6]乔爱玲.音乐治疗失眠初探[J].中山大学学报论丛,2002,22(2):306.