新医学模式下中医护理的价值

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(天津中医药大学护理学院，天津 300193)

随着社会疾病谱的变化以及“以人为本”观点的提出，当代医学模式从传统生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转化。众所周知，传统生物医学模式是疾病的解释模式，而生物—心理—社会医学模式是研究“人的健康”。任何疾病除外伤以外都不是对健康的突然袭击，而是一个潜移默化的动态过程，也就是说在医学上，不能简单地区分病人与健康人，应该用一个连续的模式表示人类的健康程度。那么就出现了潜病期这一阶段，针对新的医学模式下出现的新形势，中医学的促进健康、防止疾病、提高生活质量、对人一生中持续性照顾的护理模式突显其优势[1]。

1 潜病期中医护理的任务

历来中医学贯彻“以人为本”的理念，注重“防重于治”“三分治，七分养”。认为人本身就有巨大的免疫系统来预防疾病，激发人体的自身免疫系统就可以从根本上预防疾病。对于潜病期这一阶段到底在中医学领域属于疾病阶段还是处于未病状态，仍然存在争议。而我们这里将要讨论的是未病状态，即对人体处于无疾病状态或仅有简单的不适反应。它不属于完全健康状态，而是已涉及人体自我稳定平衡系统的准失调。如果不及时采取有效的措施就会发展到“患病”的层次。在新的医学模式下，针对于潜病期这一阶段我们新的护理任务便是排除社会、心理、环境因素和生活方式因素的影响，达到人的自然属性、社会属性、思维属性的协调统一，体现中医护理的价值。

2 实施潜病期中医护理的原则、方法及内容

2.1 实施潜病期中医护理的原则、方法 中医护理在中医学理论指导下，强调三分治、七分养，坚持防重于治的原则。依据中医护理的整体观念、辨证施护的特点，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的整体，强调人体与自然、社会环境的关系，而进行辨证施护。中医护理有其独特的优势，在潜病期这一阶段中则更具优势。针对潜病期这一阶段不同个体所表现的不同的不适反应，相应地实施中医的重环境、适四时、强体质、御外邪的调护原则，有选择性地应用饮食调理、心理调适、生活方式改善、环境因素改善、内养正气、外避邪风、音乐疗法、三因护理、运动疗法将息调养等护理方法，达到从潜病期状态自觉地向健康状态的转化[2-3]。

2.2 实施潜病期中医护理的内容 实施潜病期中医护理的核心内容是“养正驱邪”。中医学认为疾病是“正”“邪”二气交争结果，在正气不足，脏腑功能失调的情况下，易于发生疾病。因此，护理调摄的首要内容就是长养正气，防止病邪的侵袭。要提高正气，关键要增强体质。“正气存内，邪不可干。”为了防止疾病的发生，必须加强精神调摄、锻炼身体、饮食起居、劳逸适度等方面的护理。

2.2.1 调摄精神 中医认为人的精神意识活动,与人体的生理、病理变化有密切的关系。突然强烈或反复、持续的精神刺激，可使人体气机逆乱，气血阴阳失调而发病。做好情志护理，保持精神上安定清静愉快，对提高正气，预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。正如《素问·上古天真论》中说的：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”因此，在潜病期护理工作中，应着重通过患者的心理活动规律及变化状况，用最佳的心理护理措施来影响改善个体的心理活动，以改变其不良的心理状态。

2.2.2 加强身体锻炼指导 “流水不腐，户枢不蠹”经常进行适当的体育锻炼，增强体质，能预防疾病的发生。这需要具备较高的专业保健知识、健康体育知识的护理人员提供指导。

2.2.3 进行饮食起居指导 保持身体健康，精力充沛，实现延年益寿，就要懂得自然变化规律，适应自然环境的变化，合理安排饮食起居、适当劳逸等。中医饮食护理强调应根据患者的个体差异进行施护，作为阻止从潜病期向病态转化的措施之一[4]。

2.2.4 自我保健按摩指导 中医在长期临床实践中总结出了一系列具有保健作用的“保健穴”,对这些穴位推拿按摩能调畅气血,强健身体。目前常用的自我保健按摩则有揉腹、头部按摩、面部按摩、眼部按摩、四肢按摩等。另外还有保健灸、熨脐法等[5]。

3 实施潜病期中医护理的发展措施展望

中医护理从就诊渠道、费用上不同于中医药治疗，具有简、便、廉、验的特点。也不同于养生保健，它有整套的、系统的护理措施，集中医养生保健、整体护理于一体的对个体施行完美的、全面的、专业养护的方案。对这一方案的设想如下：

如果在医院专门设置这个科室，能推广中医护理的优势，把一些大众化的中医预防和养生保健措施规范化、系统化，再施以完整的护理措施。这样一批人才不仅要掌握中医学的基本理论、基本技能、传统保健术、中医药膳、针灸推拿，还要系统掌握整体护理的相关知识，更要能根据辨证和三因制宜的原则来灵活制定个体化的中医护理养生保健方案。

笔者考虑还可以把潜病期中医护理融入社区的文化建设中去。形成一个具有中医特色的综合的社区养生保健护理的卫生服务体系，让社区成员在社区内就能得到身心健康方面实用的个体化的指导，让疾病远离我们。

[1]李善兰.浅析祖国医学的整体护理[J].辽宁中医药大学学报,2007,4(9):142.

[2]李力.未病理论的形成与发展[J].光明中医,2008(7):906-908.

[3]洪雷,冼华.中医“治未病”的理论研究[J].中国中医基础医学杂志,2007,12(13):94.

[4]钱占红,郭绍伟.浅谈中医食疗与亚健康[J].内蒙古中医药,2007(1):39-40.

[5]何任.治未病初探[J].浙江中医药大学学报,2007,3(3):286.