青少年颈椎亚健康中医病因病机研究

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(1.山东中医药大学,山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院,山东 济南 250011；3.青岛市港口医院，山东青岛 266000)

颈椎亚健康的主要临床表现是以颈肩部肌肉酸痛不适、颈部活动受限、颈部僵硬不适、手臂麻木、眩晕等表现为主，属祖国医学“痹证”“项强”“眩晕”“颈肩痛”等范畴，对于上述疾病的记录散见于古代医学经典中。《素问·痹论》篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹。”《素问·长刺节论》说：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《灵枢·五变》篇说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《甲乙经》中有：“颈项强，身寒，头不可以顾”《妇人良方·颈项强痛方论》记载：“夫颈项属足太阳膀胱，足少阴肾，二经相为表里。若感风寒湿气，则发热恶寒，颈项强急，腰背反张，脉沉迟弦细”。

1 风寒外袭，经气不利

《灵枢·百病始生》云：“百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”外邪是导致人体发病的主要诱因，卫气者，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣，营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。风寒外束肌表，营卫运行失常，太阳经气不利，筋脉失于濡养，可见颈项部僵硬酸痛不适，即项背强几几状。气血运行不畅，亦可见头晕，头昏沉等清窍失养之症。

2 跌仆闪挫，壅滞经络

经脉以通为常，跌仆闪挫，影响颈部气血运行，导致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉而发本病。蔺道人认为损伤可致“筋骨差义，举动不能”即颈部外伤后可遗留关节错位，椎体失稳。“污秽之血不行，乃至瘀血内结”，即颈部外伤，损伤脉络，离经之血滞留经脉，气血痹阻。《证治准绳》云：“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者，由挫闪及久坐而致颈项不可转移者，皆由肾气不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利。”认为外伤可阻碍气机，气滞血瘀痰阻，导致颈项疼痛而致病。《灵枢》：“若有所堕坠，恶血在内而不去。卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。其开而遇风寒，则气血凝结。”认为伤后“恶血”停聚肌肉筋骨之间，气血阻闭而发痹证，指出了痹证的发生与外伤的关系。

3 劳倦内伤，气血失养

《素问·宣明五气篇》：“五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”“用力过度，则络脉伤。”《仙授理伤续断秘方》：“劳惕筋骨，肩背疼痛”“损后中风，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，擎缩不伸。”《张氏医通》：“有肾气不循故道，气逆挟脊而上，至肩背痛。或观书对弈久坐而致脊背痛者。”可见当时的医家已经认识到颈椎病的发生与长期低头久坐有密切的关系。叶天士《临证指南医案》中有“平昔操持，有劳无逸，阳气大泄”，刘完素《伤寒直格论方》：“不因一时所伤而病，乃久以渐积，脏腑变动，久衰而病者，是曰因气变动也。”由上述论述可知因过度、长期劳累，渐及而使体质衰弱，元气损伤，使经脉之气不及贯穿，气血养筋之功失其常度，故易见肩背酸痛，肢疲乏力，动作无力等症。

4 情志内伤，气机失调

青少年学习压力大和睡眠质量差也是影响颈椎亚健康的主要危险因素。情志致病，通过气，最易影响人体气机的运行，进而引起五脏六腑的功能失常。故《素问·举痛篇》说：“百病生于气也。”“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气、血、湿、热、食、痰也。”因为气与肝生理上的密切联系，所以情志致病引起气机失调之后，肝的病变症状最为常见和活跃。若情志过激而伤肝，则易出现肝气郁结、肝郁化火等证，而见烦躁易怒或者闷闷不乐，严重者可有躯体上的表现，如失眠、头痛等。

经上述分析[1-5]，笔者认为，在驻济高校人群中影响颈椎亚健康发病的基本病因病机为风寒外袭，经气不利；跌仆闪挫，壅滞经络；劳倦内伤，气血失养；情志内伤，气机失调。

因此建议高校在校生应注意保护颈部，避免外伤，以免损伤局部经络；劳逸结合，调整作息，保证元气的充养；高校生还应注意精神调摄，提倡保持舒畅愉快的心情；冬季注意颈部保暖，应远离抽烟、喝酒等不良生活习惯，预防咽部的感染。对颈椎健康的了解程度是颈椎亚健康的保护因素，这说明在驻济高校人群中，加强对颈椎健康的知识宣传，有助于广大高校学生的颈椎健康。

[1]中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:10.

[2]李自召.中医论治亚健康状态[J].河南中医,2003,23(10):4.

[3]马云枝.亚健康状态与中医药防治[J].河南中医,2001,21(3):12.

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[5]王琦.调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献[J].北京中医药大学学报,2001,24(2):1-4.