脑电地形图结合脑电图诊断病毒性脑膜炎150例分析

吴羽凌 （长江大学医学院，湖北 荆州434023）

病毒性脑膜炎 （Viral meningitis）是一组由各种病毒感染引起的软脑膜 （软膜和蛛网膜）弥漫性炎症的临床综合征。本病以儿童多见，国外报道儿童病毒性脑膜炎的发病率为 （19～219）／10万［1］。国内对应用脑电图 （electroencephalography，EEG）、脑电地形图 （brain electrical activity mapping，BEAM）诊断中枢神经系统感染及病毒性脑膜炎已有报道［2-4］，但采用BEAM与EEG连机结合诊断病毒性脑膜炎尚不见报道。我院2004年1月至2010年12月对收治的150例临床体征和神经系统症状拟为病毒性脑膜炎患者进行了318次脑电地形图 （BEAM）与脑电图 （EEG）连机结合检查，现就其临床资料分析报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

150例患者中男性96例，女性54例，年龄为3～14岁。全部病例均表现发热、头痛、畏光、肌痛、恶心和呕吐、食欲减退、腹泻和全身乏力等体征，以及轻度颈强直和kernig征阳性等神经系统症状。

1．2 方法

采用国产DYD-500型BEAM仪与日本产F7314B型＋四导程脑电图 （EEG）机相连接，使用头皮电极，进行常规单双极描记，并做睁眼闭眼试验及过度换气诱发试验。对4岁以下不合作患儿，采用自然睡眠或药物诱导睡眠情况下描记。经电子计算机进行采样高频滤波、数据处理，最后显示δ、θ、α、β波或慢 （θ＋δ波）在大脑各区分布的BEAM。150例患者中共检查BEAM318次，其中，114例患者分别在1周、半个月与3个月复查BEAM。诊断标准依据黄远桂主编的 “临床脑电图学”中的脑电地形图诊断标准予以确定［5］。

2 结 果

150例中首次BEAM异常者138例 （92．0%），其中以θ波为主的轻度弥漫性异常48例 （34．8%），δ波活动为主的中度弥漫性异常60例 （43．5%），以高幅δ波活动为主的重度弥漫性异常30例（21．7%）。另12例以正常的α波为主。异常弥漫性波在大脑各区分布的BEAM为额区显著者60例，中央区显著者27例，枕区显著者30例，颞区显著者12例，大脑一侧显著9例。

3 讨 论

3．1 BEAM变化与疾病类型关系

150例病毒性脑膜炎患者中114例临床症状较轻，有头痛、发热、呕吐、昏迷时间短，抽搐次数少，δ和θ频带功率明显增高，α频带功率明显减低以至几乎测不到。12例患者以α波为主，其疾病恢复较快。提示BEAM异常程度与疾病类型相关。138例异常者经治疗后105例在3个月内复查BEAM恢复正常，δ和θ频带功率明显减低，α频带功率逐渐增高，另有9例重度异常转为中度异常，且留有头痛、记忆力减退、智力下降等，表明BEAM异常持续时间越长预后越差，恢复较迟。

3．2 EEG结合BEAM与CT诊断病毒性脑膜炎的关系

韦玉华等［6］采用CT检查病毒性脑膜炎患者的检出率为28．1%。本研究的对138例异常BEAM中的48例患者进行CT检查，其中仅6例异常，42例正常，异常检出率仅为12．7%。因此在诊断病毒性脑膜炎方面，由于CT的异常检出率低，故CT不能替代BEAM。

3．3 EEG结合BEAM与脑脊液诊断病毒性脑膜炎的关系

韦玉华等［6］采用脑脊液诊断病毒性脑膜炎患者的检出率为23．17%。本研究采用EEG结合BEAM诊断病毒性脑膜炎的检出率则为92．0%，且由于采用脑脊液诊断需对患者进行穿刺抽取脑脊液，患者家属也不易接受。故EEG结合BEAM诊断病毒性脑膜炎不仅具有检出率高，无创伤，定位准确等优点，而且对病情的动态观察和评估疗效以及预后等方面均有重要的参考价值。

［1］王维治 ．神经病学 ［M］．4版 ．北京：人民卫生出版社，2001：168．

［2］张锋，李光 ．脑电图、脑电地形图、CT及磁共振对中枢神经系统感染的诊断价值 ［J］．航空航天医药，2010，4（4）：477-479．

［3］钟玉君 ．脑电图与脑电地形图对病毒性脑炎的应用研究 ［J］．中国民康医学，2010，3（6）：648-649．

［4］霍彦芬 ．病毒性脑炎脑电地形图与临床研究 ［J］．现代电生理学杂志，2010，17（1）：9-10．

［5］黄远桂 ．临床脑电图学 ［M］．北京：西安科学技术出版社，1984：116-243．

［6］韦玉华，胡常理 ．病毒性脑炎118例脑电图，脑电地形图、脑脊液、头颅CT及临床分析 ［J］．广西医学，2006，8（8）：1187-1189．