腹部损伤在哪些情况下禁行腹腔镜探查?

(张连阳 第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心，重庆400042)

解答:严重腹部损伤救治需要在黄金时间内实施确定性处理，应遵循“救命第一，微创第二”的原则，不能因行腹腔镜手术探查延迟确定性处理时间。另外，对脏器损伤伴中重度失血性休克者建立气腹可能进一步加重心、肺、肝、肾等脏器缺血缺氧性损害，实际上多数创伤患者不适合做腹腔镜检查，其中包括:(1)血流动力学不稳定或已明确腹内脏器损伤者;(2)颅脑损伤伴颅内高压;(3)腹腔内可能广泛黏连者;(4)中、晚期妊娠;(5)肠麻痹、肠梗阻;(6)严重的心肺疾患，急性或陈旧性心肌梗死、肺心病、肺气肿等;(7)凝血功能障碍或有出血倾向，经临床治疗无效者。