芍药酸苦性味辨析

，

(1.天津中医药大学第二附属医院 心内二科，天津 300120；2.嘉祥县中医院，山东 嘉祥 272400)

芍药为中药中极为常用的一味，但对其味是酸是苦仍无定论，大致上早期文献多认为芍药味苦，如《神农本草经》就记载它味苦，并突出它有除血痹，破坚积等开破的功效[1]，从明清以后，有很多医家开始认为它有酸敛之性，如《本草求真》认为白芍:“味酸微寒，功专入肝经血分敛气”[2]，《本经逢源》也记载:“白芍药酸寒，敛津液而护营血，收阴气而泻邪热”[3]，有医家认为性可以从理论上强辩,而味是口尝出来的，不可以强改。如果用嘴尝一下不酸，就说明没有酸味了，好象理由很充分，但现在中医界已经公认中药的味不单纯是由口尝得出的，有些药物吃着不酸，但可以从其功效推出味酸。所以说，虽然早期文献没有芍药味酸，用口尝也没有酸味，但后世有那么多医家认为它有酸味，并用于指导临床，那么这个酸就不是空穴来风，不能简单地予以否定。如果不能统一对酸苦的认识，将影响对其药物的深入认识。

1 酸苦作用趋势的一致性

酸苦涌泄为阴，酸的作用一般是收敛，苦的作用是涌泄，二者作用不同，为什么同属于阴呢，因为二者作用的方向都是由外向内，也就是给机体一个由外向内的力。由此可知无论芍药是酸是苦，对机体的作用趋势是一样的，都是由外向内，但酸与苦毕竟不同，二者的根本区别是什么呢，我们来看一下芍药在经方中的应用，比如桂枝汤证是由于受了外邪而使正气表现为“阳浮”“卫强”，这时虽然外邪靠桂枝祛除，但正气这种病理性的亢奋需要药力往回收，这时芍药的作用可用酸来表述；而在太阳病下之后形成的桂枝加芍药汤证，邪正已经不在体表作战了，外邪到了腹部，形成了腹痛，正气已不可能把邪气攻出体表了，就顺其势把它泄掉，这时芍药的作用就可以用苦来表述。可见酸苦没有本质区别，是芍药在机体不同部位起的不同作用。由此也可解决了芍药的补泄之争，有医家认为芍药小有补性，怎样理解呢，邪气把正气引到了体表，失去了平衡，给予芍药后，把正气集中，是正气分配恢复合理，虽然没有补充正气，但这种正气的集中也类似于“小补”，所以这种补与参芪术草的补是不同的。总之芍药可随病机与配伍的不同而表现为“酸补”或“苦泄”，所以说有些中药的味是具有相对性的，不可以僵化的规定芍药到底是酸还是苦。前面提到，酸与苦都是一个由外向内的力，这种力从酸到苦是逐渐增强的。似乎可以做一个“酸苦”坐标，坐标的左端是五味子等酸味药，右端是大黄等苦味药，芍药在坐标的中间，如果把五味子定为纯酸药，芍药相对于五味子来说是苦味药；如把大黄定为纯苦药，芍药相当于大黄来说就是酸味药，中医中有芍药是“小”大黄一说，小字就说明其苦味不如大黄。同时要注意，不能因为药物有相对性就把药性看的过于飘渺，这种相对性是在药物处于坐标中间时表现的比较突出，在坐标的两端就往往表现出绝对性，比如五味子苦味不显，大黄也表现不出酸味来，所以历史上对这些药物的争议也较少。

2 芍药在表证中的应用

前面论述，桂枝汤中的芍药是用其酸味，酸虽然没有苦味的作用强，但也属于阴性，而表证用桂枝汤是作为解肌法使用的，作用趋势向外，这时为什么还要用作用向里的芍药，当然可以用相反相成来解释，但相反相成过于笼统，不能把机理落到实处，在此试分析其理。外邪侵袭时，邪气与正气的强弱可以形成不同的比例，简单地说有两种情况，即邪弱于正，邪强于正。先来看第一种情况，邪气很弱的时候， 根本不能形成疾病，随着邪气的增强，邪正发生抵抗就形成疾病了，但这时正气比邪气强大，对邪气的侵袭不会惊慌失措，可以从容的进行抵抗，如果用药的话可用麻黄汤之类协助正气向外抗邪；再来看第二种情况，邪气强于正气时会怎样，如果邪气过强，正气难于在体表形成抵抗，会直接形成里证或三阴病，而如果邪气稍强于正气，又不能攻入体内时就会形成桂枝汤证。桂枝证与麻黄证的区别是什么？区别就是桂枝汤证时正气更加外浮，“阳浮”“汗出”等都是指的这种情况，为什么正气外浮呢，因为正气相对于邪气稍弱，这样正气就有些“自信心”不足，就容易“浮”起来。会把大部分正气运往体表而形成“阳浮而阴弱”的情况，桂枝汤中用桂枝向外以驱散外邪，同时用芍药内敛以稳定军心，又因为机体本来正气相对不足，所以用姜枣、啜粥以补充正气。也不能认为正气外浮就一定不好，其实这也是机体不太弱，有抵抗能力的表现，如果正气根本浮不起来的话，外邪就直接入里了，不再经历表证阶段。

[1]曲京峰.古今药方纵横[M].北京:人民卫生出版社,2010:1113.

[2]黄宫绣.本草求真[M].北京:中国中医药出版社,1997:80.

[3]张璐.本经逢源[M].北京:中国中医药出版社,1996:59.